醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  七個(gè)月寶寶斜頸可能會(huì )自然好轉，但通常需要干預治療。斜頸可能與先天性肌性斜頸、姿勢性斜頸等因素有關(guān)，表現為頭部向一側傾斜、頸部活動(dòng)受限等癥狀。

  1、先天性肌性斜頸

  先天性肌性斜頸可能與胎兒宮內體位異?；虍a(chǎn)傷導致胸鎖乳突肌纖維化有關(guān)?；純侯i部可觸及硬塊，頭部偏向患側。治療需在醫生指導下進(jìn)行頸部牽拉訓練，嚴重者可能需注射醋酸潑尼松龍注射液或行胸鎖乳突肌切斷術(shù)。家長(cháng)應每日協(xié)助寶寶進(jìn)行3-5次被動(dòng)拉伸，每次持續10-15秒。

  2、姿勢性斜頸

  姿勢性斜頸多因長(cháng)期維持錯誤睡姿或抱姿導致，頸部肌肉無(wú)器質(zhì)性病變。表現為頭部習慣性偏向一側，但頸部活動(dòng)度正常?？赏ㄟ^(guò)調整睡姿、交替哺乳方向矯正，配合頸部按摩。建議家長(cháng)在寶寶清醒時(shí)多引導其向健側轉頭，使用U型枕保持中立位睡眠。

  3、骨性斜頸

  骨性斜頸由頸椎發(fā)育異常引起，如半椎體畸形或寰樞椎半脫位。除頭頸歪斜外，可能伴隨面部不對稱(chēng)、斜視等癥狀。需通過(guò)頸椎X線(xiàn)或CT確診，輕癥可用頸托固定，嚴重畸形需行頸椎融合術(shù)。家長(cháng)發(fā)現寶寶頸部僵硬、拒絕轉頭時(shí)應及時(shí)就醫。

  4、眼源性斜頸

  眼源性斜頸因先天性眼肌麻痹或屈光不正導致，患兒通過(guò)歪頭代償視物模糊。特征為遮蓋患眼時(shí)頭位改善，常伴眼球震顫。需眼科檢查明確診斷，配戴矯正眼鏡或行眼外肌手術(shù)。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶追視物體時(shí)是否出現代償性歪頭動(dòng)作。

  5、神經(jīng)性斜頸

  神經(jīng)性斜頸可能因產(chǎn)傷導致副神經(jīng)損傷或腦癱早期表現，表現為頸部肌肉張力異常。需神經(jīng)科評估，采用肉毒毒素注射配合康復訓練。家長(cháng)可在家中進(jìn)行Bobath球上平衡訓練，每日2-3次，每次5分鐘。

  建議家長(cháng)每日記錄寶寶頭頸姿勢變化，睡眠時(shí)使用毛巾卷固定健側肩部。哺乳時(shí)交替左右側抱姿，玩耍時(shí)用有聲玩具引導轉頭。若保守治療3個(gè)月無(wú)改善或出現面部不對稱(chēng)，需復查頸部超聲或MRI。避免自行使用頸部矯正器具，所有康復訓練需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。