體檢 用心呵護寶寶
你的寶寶多了，你能抬頭嗎？我的孩子剛上幼兒園，經(jīng)常吃不下去，怎么辦？……這樣的問(wèn)題困擾著(zhù)許多年輕母親和等待嬰兒到來(lái)的準母親。為了嬰兒的健康，每對夫婦早就開(kāi)始準備，從懷孕到養育的每一天。產(chǎn)前檢查、疾病篩查……一個(gè)也不能少。
■孕婦:產(chǎn)前檢查防止胎兒畸形
現在婚前檢查的人變少，產(chǎn)前檢查的重要性不言而喻。大多數兒童的先天性疾病可以在母親懷孕時(shí)發(fā)現。從事多年產(chǎn)檢的穆世剛主任醫生告訴記者，造成胎兒畸形的因素有很多，如遺傳性高危因素的孕婦、35歲以上孕婦、家族史或以前生育過(guò)畸形兒童、夫婦本身有先天性缺陷者、夫婦患糖尿病者、妊娠期特別是妊娠初期接觸化學(xué)因素，如農藥、酒精中毒、避孕藥、抗癲癇藥、母體感染等。篩選是孕婦在產(chǎn)前診斷前必須進(jìn)行的實(shí)驗，通過(guò)產(chǎn)前篩選技術(shù)，盡快篩選高危人群，預防出生缺陷。
產(chǎn)前檢查:妊娠第11~14周、18~24周、30~34周、38~40周到醫院進(jìn)行不同項目的檢查。
篩選主要項目:唐氏綜合癥、神經(jīng)管缺陷(最好15~19周)。
■新生兒:疾病篩查早發(fā)現
某醫院遺傳診斷室負責人報告，科室每月接受一些新生缺陷，其中天生愚蠢多。在出生缺陷的病因中，遺傳因素約占25%，環(huán)境因素約占10%。為了盡快發(fā)現孩子的病，有必要篩查新生兒的病。
新生兒篩查是指通過(guò)血液檢查對某些危害嚴重的先天性代謝病及內分泌病進(jìn)行群體過(guò)篩，使他們在臨床征狀尚未表現之前或表現輕微但其生化、激素等變化已比較明顯時(shí)得以早期診斷。從而可以早期進(jìn)行治療，避免患兒重要臟器如腦、肝、骨等不可逆性損害所致的死亡或生長(cháng)及智能發(fā)育的落后。
目前，我省新生兒疾病篩查的病種包括甲狀腺功能低和苯丙酮尿癥，苯丙酮尿癥新生兒篩查應在出生哺乳后48~72小時(shí)采血。否則，沒(méi)有蛋白質(zhì)負荷，血中苯丙氨酸不會(huì )上升，容易產(chǎn)生虛假陰性的先天性甲狀腺功能減少癥(CH)篩查時(shí)，主要測定血中促甲狀腺激素(TSH)，篩查血液，發(fā)現遲緩可能導致智力下降。剛出生時(shí)癥狀不明顯，幾個(gè)月后逐漸出現癥狀，及時(shí)、早期治療，除了極其難以治療的類(lèi)型外，大多數兒童的體格、智力發(fā)育基本正常。
篩選重要項目:甲狀腺功能低，苯丙酮尿癥。
■體格檢查:保健指導護衛
胖腿多，豆芽菜多是幼兒園和小學(xué)的普遍現象。由于各種因素，有些家長(cháng)忽視了孩子各階段的發(fā)育狀況，發(fā)現時(shí)營(yíng)養難以補充。嬰幼兒、兒童健康狀況極不穩定，喂養情況、疾病發(fā)作、生活環(huán)境變化等都會(huì )對兒童造成影響，因此在兒童發(fā)育的不同階段，家長(cháng)應帶兒童到專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行定期檢查，了解兒童的生長(cháng)發(fā)育和健康狀況，早期發(fā)現身體缺陷和疾病。兒保醫生劉琪介紹，體格檢查是通過(guò)問(wèn)診、體格測量和評價(jià)、全身系統檢查等觀(guān)察兒童發(fā)育情況，提供保健指導。每次檢查都要了解孩子的精神狀態(tài)、皮膚、心肺、肝脾、口腔和動(dòng)作發(fā)育狀況，根據檢查發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行方向性檢查，如血紅蛋白、微量元素檢查等。我省一些大的專(zhuān)業(yè)醫療機構都開(kāi)展了針對孩子進(jìn)行的營(yíng)養指導、兒童發(fā)育商及智力測定、兒童心理衛生咨詢(xún)、兒童體格發(fā)育的評估、嬰兒早教、各種營(yíng)養不良疾病的防治等工作。
體格檢查時(shí)間：滿(mǎn)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1歲各一次；1~3歲幼兒每半年體檢一次；3~7歲兒童每年應體檢一次。本報記者韓艷
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什么是疾病篩查
篩查(Screening)和普查(census)經(jīng)常通用，因為兩者都是用于確定疾病自然史階段的手段和方法。普查是指在特定時(shí)間、特定范圍內人群的全面檢查，最終結果是確定人群中患病和未患病者。篩查從種類(lèi)上屬于現狀調查或橫截面調查，是通過(guò)快速測試、檢查或其他方法推斷未被識別的疾病或缺陷進(jìn)行鑒定?；蛘邚目赡軟](méi)有患病的患者中發(fā)現外表健康，患者有可能。篩查試驗不是診斷試驗，而是初步檢查，陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性者應進(jìn)一步診斷和指定醫生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，篩查是對無(wú)癥狀個(gè)體進(jìn)行快速系統檢查，確定疾病存在的過(guò)程。
篩查的目的是推遲生物學(xué)變化到臨床期間的一段時(shí)間，包括:1.早期發(fā)現一些可疑進(jìn)一步診斷和治療。2.了解或研究疾病的自然史，以便更深入地研究病因。3.發(fā)現某病高危人群，盡快采取消除這些因素的措施，達到早期預防的目的。4.了解或檢查衛生標準的有效性。5.了解特定暴露對健康的潛在影響。
篩查多與疾病有關(guān)，篩查實(shí)驗有根據某個(gè)界點(diǎn)確定的判斷陽(yáng)性和陰性的標準。界點(diǎn)是人為規定的，可以改變。根據標準確定的陽(yáng)性人數可以根據邊界點(diǎn)的變化增減。根據這個(gè)特征，可以確定使用的實(shí)驗的靈敏度和特異度，達到期待的目的。
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