醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  極度心動(dòng)過(guò)速可能由遺傳性心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴重貧血、急性心肌缺血或藥物不良反應等原因引起，通常表現為心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥。極度心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)心電圖監測、血液檢查、心臟超聲等方式診斷，需根據病因選擇抗心律失常藥物、β受體阻滯劑或緊急電復律等治療。

  1、遺傳性心律失常

  遺傳性心律失常如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等可導致心室率異常增快，常伴有家族史?；颊呖赡艹霈F突發(fā)心悸、眼前發(fā)黑等癥狀。確診需通過(guò)基因檢測和動(dòng)態(tài)心電圖，治療可選用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴重時(shí)需植入心臟復律除顫器。

  2、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素過(guò)量會(huì )刺激心肌細胞β受體，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫?；颊叨喟橛卸嗪?、消瘦、手抖等甲亢癥狀。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，治療包括甲巰咪唑片抑制甲狀腺功能，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片控制心率。

  3、嚴重貧血

  血紅蛋白低于60g/L時(shí)，心臟代償性加快泵血速度以維持氧供，表現為皮膚蒼白、乏力伴心動(dòng)過(guò)速。需通過(guò)血常規和鐵代謝檢查確診，治療需糾正貧血病因，如硫酸亞鐵片補充鐵劑，重度貧血需輸注紅細胞懸液。

  4、急性心肌缺血

  冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺氧時(shí)，心臟通過(guò)加快心率代償供血不足，常伴隨胸痛、呼吸困難。心電圖顯示ST段抬高或壓低，治療需舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)恢復血流。

  5、藥物不良反應

  麻黃堿類(lèi)感冒藥、茶堿類(lèi)平喘藥或過(guò)量咖啡因可能過(guò)度興奮交感神經(jīng)，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。表現為用藥后出現心慌、坐立不安，需立即停用可疑藥物，必要時(shí)靜脈注射地西泮注射液鎮靜處理。

  出現極度心動(dòng)過(guò)速時(shí)應立即停止活動(dòng)保持坐位，測量脈搏并記錄發(fā)作時(shí)間。避免攝入含咖啡因的飲料，保持環(huán)境通風(fēng)。若心率持續超過(guò)150次/分鐘或伴隨胸痛、意識模糊，須立即就醫。日常需控制血壓血糖，規律作息，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測以評估心臟節律。

  2025-07-19 11:02