來(lái)源:博禾知道
2025-07-13 09:09 14人閱讀
前列腺癌在男性惡性腫瘤中較為常見(jiàn),早期發(fā)現通??梢灾斡?。前列腺癌的治療效果與分期密切相關(guān),早期患者通過(guò)手術(shù)或放療可實(shí)現長(cháng)期生存,中晚期患者需結合內分泌治療、化療等綜合手段控制病情。
前列腺癌的發(fā)病率在男性泌尿系統腫瘤中位居前列,但多數患者確診時(shí)處于早期階段。局限性前列腺癌通過(guò)根治性前列腺切除術(shù)或放射治療,五年生存率較高。腫瘤局限于前列腺包膜內時(shí),手術(shù)切除可達到根治目的。放射治療適用于無(wú)法耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者,外照射放療和近距離放療均可有效控制病灶。局部進(jìn)展期患者需聯(lián)合雄激素剝奪治療,通過(guò)藥物或手術(shù)去勢降低睪酮水平,抑制腫瘤生長(cháng)。轉移性前列腺癌以全身治療為主,新型內分泌藥物如阿比特龍可延緩疾病進(jìn)展,多西他賽等化療藥物能緩解癥狀并延長(cháng)生存期。
少數高?;蛲砥谇傲邢侔┛赡軐χ委煼磻患?。Gleason評分較高的未分化癌侵襲性強,容易發(fā)生骨轉移和內臟轉移。去勢抵抗性前列腺癌對傳統內分泌治療失效,需換用第二代抗雄激素藥物或核素治療。存在BRCA基因突變的患者腫瘤惡性程度高,但對PARP抑制劑靶向治療敏感。極少數患者會(huì )出現神經(jīng)內分泌分化,這類(lèi)腫瘤進(jìn)展迅速且對常規治療耐藥,預后較差。
前列腺癌患者治療后需定期監測前列腺特異性抗原水平,每3-6個(gè)月復查一次。保持低脂高纖維飲食,限制紅肉和乳制品攝入。適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)改善排尿功能,避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)壓迫會(huì )陰部。出現骨痛、排尿困難或血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,晚期患者可考慮參加新藥臨床試驗。
前列腺癌早期術(shù)后通常需要遵醫囑用藥,具體用藥方案需根據病理分期、術(shù)后恢復情況及醫生評估決定。
前列腺癌術(shù)后用藥主要目的是降低復發(fā)風(fēng)險或控制殘余病灶。對于低?;颊?,若手術(shù)切除徹底且病理顯示無(wú)高危因素,可能無(wú)須長(cháng)期用藥,僅需定期復查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查。中高?;颊叱P杞邮茌o助內分泌治療,通過(guò)抑制雄激素分泌延緩疾病進(jìn)展,常用藥物包括亮丙瑞林注射液、比卡魯胺片等。部分存在淋巴結轉移或切緣陽(yáng)性的患者,可能需聯(lián)合放療或新型抗雄激素藥物如阿比特龍片強化治療。術(shù)后用藥期間需監測肝功能、骨密度及心血管指標,預防藥物副作用。
前列腺癌術(shù)后應保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品,限制紅肉及乳制品攝入。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免久坐壓迫會(huì )陰部。定期復查前列腺特異性抗原、直腸指檢及核磁共振,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。出現骨痛、排尿困難或體重驟降需及時(shí)就醫。術(shù)后心理疏導同樣重要,可通過(guò)參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
前列腺癌不一定會(huì )引起血尿,是否出現血尿與腫瘤位置、侵犯范圍及病情進(jìn)展有關(guān)。早期前列腺癌通常無(wú)癥狀,中晚期可能因腫瘤侵犯尿道或膀胱出現血尿。
早期前列腺癌多無(wú)明顯癥狀,部分患者可能通過(guò)體檢發(fā)現前列腺特異性抗原升高或直腸指檢異常。腫瘤局限于前列腺包膜內時(shí),通常不會(huì )破壞尿道黏膜,因此血尿發(fā)生率較低。隨著(zhù)腫瘤生長(cháng),若侵犯前列腺尿道部或突破包膜累及膀胱頸部,可能造成黏膜破損出血,表現為初始血尿或終末血尿,常伴有尿頻、尿急等排尿癥狀。部分患者因腫瘤壓迫輸尿管口導致腎積水,可能引發(fā)腰痛但未必伴隨血尿。
少數情況下,晚期前列腺癌發(fā)生骨轉移時(shí),可能因高鈣血癥或骨髓抑制導致凝血功能障礙,進(jìn)而出現全身性出血傾向,此時(shí)除血尿外還可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。腫瘤直接侵犯直腸時(shí)可能形成前列腺直腸瘺,表現為血便而非血尿。需注意,良性前列腺增生、尿路感染、膀胱結石等疾病也可能引起血尿,不能僅憑該癥狀判斷是否為前列腺癌。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查和直腸指檢,出現排尿異?;蜓驎r(shí)應及時(shí)就診泌尿外科,通過(guò)超聲、核磁共振或穿刺活檢明確診斷。日常需避免久坐、辛辣飲食,適量補充番茄紅素及維生素E,規律性生活有助于前列腺健康。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)