醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。輸尿管結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑5-20毫米的中上段結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接碎石取石，對復雜結石清除率較高。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的極少數病例，手術(shù)創(chuàng )傷較大但能同時(shí)矯正輸尿管畸形等原發(fā)問(wèn)題。

  術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。