兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現，通常由免疫復合物沉積導致腎小球損傷引起，需及時(shí)就醫評估腎功能。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現為雙下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可能伴有瘙癢。皮疹可反復出現，嚴重時(shí)蔓延至臀部或上肢。家長(cháng)需避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物。若紫癜密集或伴隨水皰，需警惕感染風(fēng)險。

2、關(guān)節腫痛

約半數患兒出現膝、踝等大關(guān)節腫痛，活動(dòng)受限，通常不遺留畸形。關(guān)節癥狀多與免疫反應引起的滑膜炎有關(guān)，家長(cháng)可幫助患兒冷敷緩解腫脹，避免劇烈運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)1周或影響行走，需復查是否合并其他風(fēng)濕性疾病。

3、腹痛

胃腸道癥狀表現為臍周陣發(fā)性絞痛，可能伴嘔吐、黑便，嚴重者出現腸套疊。腹痛由消化道血管炎引起，家長(cháng)需暫時(shí)禁食并記錄排便情況?？勺襻t囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，或靜脈補充營(yíng)養。出現持續嘔血需急診處理。

4、血尿

腎小球受損導致鏡下或肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或醬油色。家長(cháng)應留取晨尿送檢，監測尿常規變化。血尿明顯時(shí)可遵醫囑服用腎炎康復片、黃葵膠囊等中成藥，配合低鹽飲食。若血尿持續2周未緩解，需腎穿刺評估病理分級。

5、蛋白尿

尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球濾過(guò)屏障破壞，嚴重時(shí)出現下肢水腫。家長(cháng)需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量，限制患兒每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.5克?？勺襻t囑使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片等控制蛋白尿，避免進(jìn)展為慢性腎病。

患兒發(fā)病期應臥床休息，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，飲食選擇低嘌呤、易消化的食物如米粥、蒸南瓜?；謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量，但半年內禁止接種疫苗。家長(cháng)需每月復查尿常規和腎功能，觀(guān)察3-5年以防復發(fā)或進(jìn)展為終末期腎病。出現新發(fā)水腫或尿量減少需立即就診。

過(guò)敏性紫癜患者可能出現皮膚瘙癢癥狀，但并非所有患者都會(huì )出現。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，典型表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚紫癜通常高出皮面、壓之不褪色，部分患者會(huì )伴隨瘙癢感，可能與局部炎癥反應或皮膚敏感性增高有關(guān)。

過(guò)敏性紫癜引起的瘙癢通常與皮膚紫癜同時(shí)出現，多見(jiàn)于下肢和臀部。瘙癢程度因人而異，輕者僅輕微不適，重者可能影響睡眠。這種瘙癢感源于血管炎癥反應釋放的組胺等物質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢?；颊呖赡芤蛏ψе伦像凹又鼗蚶^發(fā)感染，需避免用力摩擦或抓撓皮膚。部分患者瘙癢癥狀在紫癜消退后仍會(huì )持續一段時(shí)間，可能與皮膚修復過(guò)程中的敏感性變化有關(guān)。

少數過(guò)敏性紫癜患者可能不出現明顯瘙癢，尤其是以腹部癥狀或腎臟損害為主要表現的類(lèi)型。這類(lèi)患者的皮膚紫癜往往數量較少、分布局限，炎癥反應相對較輕。兒童患者中無(wú)瘙癢癥狀的比例略高于成人，可能與兒童皮膚神經(jīng)末梢發(fā)育尚未完善有關(guān)。極少數情況下，患者可能因合并其他過(guò)敏性疾病如濕疹或蕁麻疹而出現劇烈瘙癢，此時(shí)需要醫生進(jìn)行鑒別診斷。

建議過(guò)敏性紫癜患者穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過(guò)高。若瘙癢明顯可在醫生指導下使用爐甘石洗劑或氯雷他定片等抗過(guò)敏藥物，切勿自行使用含激素藥膏。日常需密切觀(guān)察紫癜形態(tài)變化及是否出現新癥狀，如腹痛、血尿等應及時(shí)就醫。保持皮膚清潔干燥，避免接觸可能加重過(guò)敏的化學(xué)物質(zhì)或致敏食物。

過(guò)敏性紫癜患者并非必須檢查過(guò)敏原，但明確過(guò)敏原有助于預防復發(fā)。過(guò)敏性紫癜可能與感染、食物過(guò)敏、藥物刺激等因素有關(guān)，典型表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛等癥狀。

過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機制復雜，部分患者可能無(wú)法通過(guò)常規檢測明確具體過(guò)敏原。臨床實(shí)踐中，醫生通常會(huì )結合病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查進(jìn)行綜合判斷。對于反復發(fā)作或癥狀嚴重的患者，過(guò)敏原檢測可輔助識別潛在誘因，常見(jiàn)檢測方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測等。檢測結果需結合臨床表現解讀，避免過(guò)度依賴(lài)單一檢查。

部分兒童患者可能因免疫系統發(fā)育不完善出現假陽(yáng)性結果，此時(shí)更需關(guān)注近期接觸史。特殊情況下如合并嚴重腎臟損害，可能需優(yōu)先處理并發(fā)癥而非執著(zhù)于過(guò)敏原篩查。環(huán)境中的花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原與部分病例相關(guān)，但食物過(guò)敏原如雞蛋、牛奶更易通過(guò)回避試驗驗證。

建議過(guò)敏性紫癜患者記錄日常飲食和環(huán)境接觸情況，急性期避免劇烈運動(dòng)。出現血尿、蛋白尿等腎臟癥狀時(shí)需及時(shí)復查尿常規。治療期間應遵醫囑使用復方甘草酸苷片、維生素C片、蘆丁片等藥物，避免自行服用可能誘發(fā)過(guò)敏的解熱鎮痛藥。日常保持皮膚清潔，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。

過(guò)敏性紫癜抽血化驗通常不需要空腹，但部分特殊檢查項目可能需要空腹。

過(guò)敏性紫癜的常規血液檢查包括血常規、凝血功能、免疫球蛋白等指標，這些檢查對空腹沒(méi)有嚴格要求?；颊呖梢哉＿M(jìn)食后進(jìn)行檢查，飲食一般不會(huì )影響血細胞計數、血小板功能或免疫球蛋白水平的檢測結果。部分醫院可能會(huì )在血常規檢查中附加肝功能、腎功能等生化指標，這些項目通常也不需要空腹。如果醫生懷疑合并其他疾病或需要評估更全面的指標時(shí)，可能會(huì )開(kāi)具需要空腹的檢查項目，如血糖、血脂等代謝相關(guān)檢測。

少數情況下，醫生可能根據病情需要安排空腹抽血。當檢查項目涉及代謝指標如空腹血糖、胰島素、血脂全套時(shí)，通常要求禁食8-12小時(shí)。某些特殊的自身抗體檢測或補體水平測定，不同實(shí)驗室可能有不同的采樣要求。如果檢查項目包含胃泌素、生長(cháng)激素等受飲食影響較大的激素水平檢測，也會(huì )要求空腹狀態(tài)。進(jìn)行過(guò)敏原特異性IgE檢測時(shí)，部分實(shí)驗室可能建議采血前避免高脂飲食。

建議患者在檢查前詳細詢(xún)問(wèn)醫生開(kāi)具的具體檢查項目，按照醫囑要求準備。抽血前保持正常作息，避免劇烈運動(dòng)。穿著(zhù)寬松衣物方便采血，采血后按壓針眼5-10分鐘防止淤青。檢查當天可攜帶少量零食，在完成空腹項目后及時(shí)補充能量。若需多次復查，盡量在同一時(shí)間段采血以減少晝夜波動(dòng)的影響。

過(guò)敏性紫癜患者需避免劇烈運動(dòng)、預防感染，飲食上應禁食易致敏食物如海鮮、堅果，選擇低敏的米面、新鮮蔬菜。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛或腎臟損害。

1、避免劇烈運動(dòng)

急性期需嚴格臥床休息，減少下肢負重活動(dòng)。劇烈運動(dòng)可能加重毛細血管脆性，誘發(fā)新的皮膚出血點(diǎn)?；謴推诳芍鸩皆黾拥蛷姸然顒?dòng)如散步，但需觀(guān)察是否出現新發(fā)紫癜。兒童患者家長(cháng)需監督其活動(dòng)量，避免跑跳等沖擊性動(dòng)作。

2、預防感染

上呼吸道感染是常見(jiàn)誘因，需注意保暖、佩戴口罩。出現咽痛發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行使用抗生素。鏈球菌感染可能誘發(fā)腎損害，確診后需遵醫囑使用注射用青霉素鈉或阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行規范抗感染治療。

3、禁食易致敏食物

急性期應避免雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦等高蛋白食物，以及芒果、菠蘿等熱帶水果。部分患者對食品添加劑敏感，需避免含防腐劑的加工食品?？蓵簳r(shí)以小米粥、南瓜等低敏食物為主，逐步嘗試添加單一新食物觀(guān)察反應。

4、監測腎臟情況

30%-50%患者會(huì )出現腎損害，需定期檢測尿常規。若出現尿泡沫增多、眼瞼浮腫，可能提示紫癜性腎炎，需遵醫囑使用醋酸潑尼松片或雷公藤多苷片控制炎癥，嚴重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療。

5、皮膚護理

紫癜部位避免搔抓摩擦，穿著(zhù)柔軟棉質(zhì)衣物。出現破潰時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預防感染。洗澡水溫不超過(guò)38℃，禁用堿性肥皂。寒冷可能誘發(fā)血管收縮加重癥狀，冬季需加強四肢保暖。

過(guò)敏性紫癜患者應建立飲食日記記錄可疑致敏食物，恢復期每3-5天嘗試一種新食物。長(cháng)期未愈或反復發(fā)作者需排查慢性感染灶，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。日?？裳a充維生素C片增強毛細血管韌性，但需注意選擇不含人工色素的產(chǎn)品。出現腹痛便血、少尿或無(wú)尿等急癥表現時(shí)須立即急診處理。

指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。