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冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈會(huì )產(chǎn)生哪些危害

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2025-07-02 16:05 12人閱讀

問(wèn)題描述:冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈會(huì )產(chǎn)生哪些危害

醫生回答(1)

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冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈需要怎么治療
與先天發(fā)育方面的問(wèn)題有關(guān),要改變這些異常是比較困難的,無(wú)論是兩支或單支冠狀動(dòng)脈的左或右冠狀動(dòng)脈異常起源于不相應的主動(dòng)脈竇,也就是左冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈右竇,右冠狀動(dòng)脈起源于左竇,其中1/3~1/2的病例在其近段與主動(dòng)脈壁形成切線(xiàn)或銳角,并走行于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間,可產(chǎn)生心肌缺血的癥狀和猝死。發(fā)病的時(shí)候病情是比較嚴重的,需要去醫院檢查血常規、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、電子束斷層檢查等就可以確診。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
兒童先天性冠狀動(dòng)脈瘺是血管發(fā)育畸形嗎
兒童先天性冠狀動(dòng)脈瘺屬于血管發(fā)育畸形的一種。先天性冠狀動(dòng)脈瘺可能是由于母體在妊娠期間感染風(fēng)疹、子宮收到物理或化學(xué)損害、營(yíng)養不良、遺傳,基因突變而在胚胎發(fā)育過(guò)程中遺留下來(lái)的在冠狀動(dòng)脈與心腔及其他血管之間存在的異常通道形成的短路。血液會(huì )流經(jīng)此通道,進(jìn)入相應的心腔和血管。絕大多數患者是沒(méi)有癥狀的,查體可發(fā)現連續性心臟雜音,心臟輕度增大或肺野充血。如果瘺口較大,可以在嬰兒期或進(jìn)入青年期后出現氣促、充血性心力衰竭和心絞痛。情況可以發(fā)生。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
冠狀動(dòng)脈球囊擴張導管的作用
球囊擴張導管是通過(guò)在冠狀動(dòng)脈中做支架,通過(guò)球囊擴張狹窄的冠狀動(dòng)脈,但不是說(shuō)擴張導管,通過(guò)冠狀動(dòng)脈的擴張來(lái)保證血液的正常流通,讓患者的病情得到好轉。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
冠狀動(dòng)脈供血不足的原因跟心臟關(guān)系
依據你的現象描述來(lái)看,心臟供血缺乏是由于斑塊阻礙血管因此造成的,提議你還是有必要查驗的。由于須要明確是不是符合做冠狀動(dòng)脈支架的指證,提議您能夠查驗后診斷,盡大概的平復自己的心情,選擇檢查。
石根厚 主治醫師 安徽中醫藥大學(xué)第二附屬醫院
冠狀動(dòng)脈瘤的飲食與禁忌應注意什么?
如果有冠狀動(dòng)脈瘤可以多吃一些洋蔥,因為洋蔥內含有橘皮黃素這種物質(zhì),能夠取到抗癌抗瘤的效果,這種蔬果價(jià)格很便宜,可以經(jīng)常給患者吃,平時(shí)也可以多吃一些豆制品,含有豐富的蛋白質(zhì),對于一些含脂肪、糖分、鹽分過(guò)高的食物都不能給患者,這樣會(huì )使患者的血液變粘稠,不利于血液循環(huán)患有冠狀動(dòng)脈瘤之后,大多數腫瘤在發(fā)病后的兩年內是可以自行消退的,但是由于在發(fā)病時(shí)給患者體內的血管壁都會(huì )受到不同程度的增厚跡象,這就會(huì )造成血栓和管腔狹窄的情況,這樣情況下要多吃一些瓜果蔬菜,富含維生素的食物,能夠起到松弛動(dòng)脈和稀釋血液的作用,冠狀動(dòng)脈瘤患者的飲食還是要清淡一些,像辣椒、芥末這樣刺激性的食物就不要吃平時(shí)注意不要抽煙喝酒,以免對血管造成刺激
李梁 副主任醫師 豐潤區人民醫院
冠狀動(dòng)脈造影怎么做?有什么危害?
做了冠狀動(dòng)脈造影1天恢復,假如血管造影技術(shù)結果沒(méi)有問(wèn)題,應消除心血管問(wèn)題。不須要特殊休息。能正常事情和生活,能夠回去事情了。假如在橈動(dòng)脈選擇了穿刺血管造影技術(shù),只需注重防止在三個(gè)月內提起刺穿的手臂上的重物。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
冠狀動(dòng)脈支架內血栓形成怎么處理
冠心病病患除了用藥品醫治外,在飲食方面更要遵守“三不宜”:1.不宜吃高脂肪、高蛋白、高熱量食品:若持續長(cháng)時(shí)間進(jìn)高脂肪、高蛋白、高熱量飲食,可以使血脂更進(jìn)一步增高,血液黏稠度添加,動(dòng)脈樣軟化斑塊簡(jiǎn)單破裂,最后造成血栓產(chǎn)生。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
哪些人需要做冠狀動(dòng)脈造影
如果懷疑患者有冠心病,比如有冠狀動(dòng)脈的狹窄或者堵塞,看到冠狀動(dòng)脈的情況,這樣就需要做冠狀動(dòng)脈造影。對于一些有心絞痛的癥狀、有心肌梗死的癥狀或者心電圖,有心肌缺血的改變或者有心肌梗死的表現,心血管的危險因素特別多,這個(gè)時(shí)候是需要做冠狀動(dòng)脈造影,來(lái)明確冠狀動(dòng)脈的情況。
王采珮 主任醫師 河北省中醫院
冠狀動(dòng)脈手術(shù)搭橋和心臟搭橋的區別
想問(wèn)一下冠狀動(dòng)脈搭橋能活多久?假如說(shuō)掌握比較好,那么這個(gè)生活期限是比較長(cháng)的,不要擔心的,別的這個(gè)現象下還須要注重掌握好腦血管疾病,例如說(shuō),有這個(gè)高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓等。提議去醫院門(mén)診心內科救治,對癥醫治。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
如何檢查冠狀動(dòng)脈成像?
通常兩天后便可以出結果,他的查驗過(guò)程是比較麻煩的,由于他影像過(guò)程是分解的過(guò)程,這種技術(shù)要比較熟悉的人員能力完成,而且他的診療也是要有經(jīng)驗的醫師來(lái)出報告的。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃腸吻合部位發(fā)生的滲漏,多因手術(shù)技術(shù)或組織愈合不良導致?;颊呖赡艹霈F腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。輕度瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓和抗生素治療,嚴重者需手術(shù)修補。術(shù)后早期需避免劇烈活動(dòng),定期復查吻合口愈合情況。

2、胃排空障礙

胃排空障礙表現為餐后腹脹、嘔吐,與迷走神經(jīng)損傷或吻合口水腫有關(guān)??赏ㄟ^(guò)胃動(dòng)力藥如多潘立酮片改善,嚴重時(shí)需留置鼻飼管。建議術(shù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免高脂高纖維食物,餐后保持直立姿勢。

3、營(yíng)養不良

吸收面積減少易導致鐵、維生素B12、鈣等缺乏,引發(fā)貧血、骨質(zhì)疏松。需定期檢測血清營(yíng)養素水平,補充復合維生素片、葡萄糖酸鈣片等。日常應保證高蛋白飲食,必要時(shí)采用腸內營(yíng)養制劑。

4、傾倒綜合征

高糖食物快速進(jìn)入腸道引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等癥狀。分為早期和晚期兩類(lèi),可通過(guò)調整飲食結構預防,如避免單次大量進(jìn)食、選擇低升糖指數食物。嚴重病例可使用阿卡波糖片延緩糖分吸收。

5、膽結石

體重快速下降使膽固醇過(guò)飽和形成結石,表現為右上腹痛。建議術(shù)后6個(gè)月內每日補充熊去氧膽酸膠囊預防,出現膽絞痛需考慮膽囊切除術(shù)。保持規律進(jìn)食頻率有助于膽汁排泄。

術(shù)后應建立終身隨訪(fǎng)機制,每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白和微量元素。飲食采用少量多餐原則,優(yōu)先選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)和低糖蔬果。避免吸煙飲酒,適度進(jìn)行抗阻訓練維持肌肉量。出現持續嘔吐、不明原因消瘦或嚴重腹瀉時(shí)需及時(shí)返院評估。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
小孩包皮手術(shù)需要住院?jiǎn)幔?/div>

小孩包皮手術(shù)通常無(wú)須住院,術(shù)后觀(guān)察無(wú)異常即可離院。包皮環(huán)切術(shù)屬于門(mén)診手術(shù),主要有傳統手術(shù)、激光手術(shù)等方式。

傳統包皮環(huán)切術(shù)通過(guò)手術(shù)刀切除多余包皮,術(shù)中采用局部麻醉,手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng )傷較小。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng),一般5-7天傷口可初步愈合。激光手術(shù)利用激光能量精準切割,出血量更少,術(shù)后恢復更快,3-5天即可基本恢復。兩種術(shù)式均可在門(mén)診完成,術(shù)后1-2小時(shí)經(jīng)醫生評估后,若無(wú)出血、感染等并發(fā)癥,兒童可回家休養。

術(shù)后需每日用碘伏消毒傷口,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。飲食宜清淡,多補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng )面修復。若出現傷口滲血不止、紅腫流膿或發(fā)熱超過(guò)38℃,需立即返院處理。術(shù)后1周需復查傷口愈合情況,2周內禁止游泳、騎車(chē)等可能撕裂傷口的活動(dòng)。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
脊髓空洞癥做完手術(shù)還會(huì )復發(fā)嗎
脊髓空洞癥術(shù)后是否復發(fā)與多種因素有關(guān),包括術(shù)后護理、病情嚴重程度、手術(shù)方式等。術(shù)后復發(fā)的原因可能包括手術(shù)未完全清除病灶、術(shù)后感染、神經(jīng)組織再生異常等。術(shù)后復發(fā)可通過(guò)定期復查、藥物治療、康復訓練等方式進(jìn)行干預。 1、手術(shù)方式:手術(shù)方式直接影響復發(fā)率。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)、脊髓減壓術(shù)等。椎板切除術(shù)通過(guò)切除部分椎板減輕脊髓壓力,但可能因減壓不徹底導致復發(fā)。脊髓減壓術(shù)通過(guò)擴大脊髓周?chē)臻g緩解癥狀,效果相對更持久。 2、術(shù)后護理:術(shù)后護理是預防復發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后需保持傷口清潔,避免感染?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng),防止脊髓再次受壓。定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,及時(shí)發(fā)現異常情況。 3、藥物治療:術(shù)后藥物治療可輔助預防復發(fā)。常用藥物包括神經(jīng)營(yíng)養藥物如維生素B1、B12,劑量分別為10mg/天、500μg/天??寡姿幬锶绮悸宸?,劑量為400mg/次,每日3次,可緩解術(shù)后炎癥反應。 4、康復訓練:康復訓練有助于恢復神經(jīng)功能,降低復發(fā)風(fēng)險?;颊呖蛇M(jìn)行輕度肢體活動(dòng),如手指屈伸、腳踝旋轉等。物理治療如電刺激、熱敷等可促進(jìn)血液循環(huán),加速神經(jīng)修復。 5、定期復查:定期復查是監測復發(fā)的重要手段。術(shù)后初期每3個(gè)月進(jìn)行一次MRI檢查,評估脊髓空洞情況。后期可每6個(gè)月復查一次,根據檢查結果調整治療方案。 術(shù)后患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。適量運動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒對神經(jīng)功能恢復產(chǎn)生負面影響。若出現肢體麻木、疼痛等異常癥狀,應及時(shí)就醫,避免病情惡化。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
做完膽結石手術(shù)傷肝嗎

膽結石手術(shù)一般不會(huì )直接損傷肝臟,但術(shù)后可能出現肝功能異?;蚋闻K相關(guān)并發(fā)癥。膽結石手術(shù)主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù),手術(shù)本身對肝臟的直接影響較小。

膽結石手術(shù)過(guò)程中,醫生會(huì )盡量避免對肝臟造成損傷。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)小切口進(jìn)行操作,對肝臟的機械性刺激較小。開(kāi)腹手術(shù)雖然創(chuàng )傷較大,但醫生會(huì )謹慎避開(kāi)肝臟重要結構。術(shù)后短期肝功能異常多為麻醉藥物代謝、手術(shù)應激反應或暫時(shí)性膽汁淤積所致,通常1-2周內可自行恢復。部分患者術(shù)后可能出現轉氨酶輕度升高,這與膽囊切除后膽汁酸代謝改變有關(guān)。

少數情況下,膽結石手術(shù)可能間接影響肝臟功能。若存在膽總管殘留結石或術(shù)中膽管損傷,可能導致膽汁排泄受阻,引發(fā)膽汁淤積性肝損傷。長(cháng)期膽囊缺失可能改變膽汁酸腸肝循環(huán),增加非酒精性脂肪肝的發(fā)生概率。既往有慢性肝病基礎的患者,手術(shù)應激可能加重原有肝損傷。這類(lèi)情況需要密切監測肝功能,必要時(shí)進(jìn)行保肝治療。

術(shù)后應定期復查肝功能,避免高脂飲食減輕肝臟負擔,保持規律作息有助于肝功能恢復。如出現皮膚黃染、尿液顏色加深等異常癥狀應及時(shí)就醫。有慢性肝病史的患者術(shù)前應充分評估肝功能,術(shù)后加強保肝治療。日常飲食注意控制膽固醇攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒和使用肝毒性藥物。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腸梗阻手術(shù)后多年后有點(diǎn)疼怎么辦

腸梗阻手術(shù)后多年后出現疼痛可通過(guò)熱敷緩解、調整飲食結構、適度活動(dòng)、藥物治療、復查評估等方式處理。腸梗阻術(shù)后遠期疼痛可能與術(shù)后粘連、慢性炎癥、腸功能紊亂、局部缺血、瘢痕增生等因素有關(guān)。

1、熱敷緩解

使用40-45℃溫熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱刺激可放松腹部肌肉,緩解因腸粘連導致的牽拉性疼痛。操作時(shí)需避開(kāi)手術(shù)切口瘢痕處,防止燙傷皮膚。若疼痛伴隨皮膚紅腫需立即停止。

2、調整飲食結構

采用低渣低纖維飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇米粥、軟面條等易消化食物。避免豆類(lèi)、堅果等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激食材,減少腸道蠕動(dòng)負擔。每日飲水量保持1500-2000毫升,可適量飲用溫熱的蘋(píng)果汁幫助潤滑腸道。

3、適度活動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘散步或腹部按摩,沿順時(shí)針?lè )较蜉p柔按壓腹部,促進(jìn)腸管規律運動(dòng)。避免久坐或突然體位改變,提重物時(shí)需用護腰支撐。瑜伽中的貓牛式體位可幫助緩解腹腔粘連帶來(lái)的牽扯感。

4、藥物治療

疼痛持續時(shí)可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片解除腸道痙攣,或口服雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮痛。合并消化不良可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節菌群。禁用自行服用強效止痛藥掩蓋病情。

5、復查評估

通過(guò)腹部CT或造影檢查確認是否存在腸管狹窄、內疝等器質(zhì)性病變。超聲檢查可評估粘連程度,必要時(shí)考慮腹腔鏡松解術(shù)。長(cháng)期疼痛需排除腫瘤復發(fā)或克羅恩病等繼發(fā)病變。

術(shù)后遠期疼痛患者應建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素,避免穿著(zhù)過(guò)緊身衣物壓迫腹部。每周3次有氧運動(dòng)配合腹式呼吸訓練,睡眠時(shí)選擇左側臥位減輕腸管壓力。出現嘔吐、便血或持續48小時(shí)以上劇痛需立即就醫,術(shù)后10年以上患者建議每年進(jìn)行胃腸鏡隨訪(fǎng)。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
口腔潰瘍是由于什么引起的
口腔潰瘍可能由免疫力下降、營(yíng)養缺乏、局部刺激、激素變化、精神壓力等原因引起,可通過(guò)調整飲食、改善生活習慣、局部用藥等方式緩解。 1、免疫力下降:免疫力低下時(shí),口腔黏膜修復能力減弱,容易形成潰瘍。建議保持充足睡眠,適當運動(dòng),增強體質(zhì)。多吃富含維生素C的食物,如橙子、獼猴桃等,有助于提升免疫力。 2、營(yíng)養缺乏:缺乏維生素B2、鐵、鋅等營(yíng)養素可能導致口腔潰瘍。日常飲食中應增加全谷物、綠葉蔬菜、堅果等富含這些營(yíng)養素的食物。必要時(shí)可在醫生指導下補充復合維生素片。 3、局部刺激:牙齒磨損、假牙不合適或刷牙力度過(guò)大可能造成口腔黏膜損傷。建議使用軟毛牙刷,避免過(guò)度刷牙。定期檢查牙齒,及時(shí)調整或更換不適配的假牙,減少局部刺激。 4、激素變化:女性在月經(jīng)期或孕期激素水平波動(dòng),可能導致口腔潰瘍。保持良好心態(tài),適當放松,避免過(guò)度緊張。注意口腔衛生,可使用溫和的漱口水清潔口腔。 5、精神壓力:長(cháng)期精神緊張、焦慮可能誘發(fā)口腔潰瘍。學(xué)會(huì )調節情緒,通過(guò)冥想、瑜伽等方式放松身心。保持規律作息,避免熬夜,有助于緩解壓力,減少潰瘍發(fā)生。 日常護理中,建議保持口腔清潔,使用含氟牙膏刷牙,每天至少兩次。飯后及時(shí)漱口,避免食物殘渣滯留。飲食上,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮水果、蔬菜、魚(yú)類(lèi)等。避免辛辣、過(guò)燙或過(guò)硬的食物,減少對口腔黏膜的刺激。適當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),保持心情愉悅,有助于預防口腔潰瘍的發(fā)生。若潰瘍持續不愈或頻繁發(fā)作,應及時(shí)就醫檢查。
姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
風(fēng)心病手術(shù)費用多少?

風(fēng)心病手術(shù)一般需要5萬(wàn)元-15萬(wàn)元,具體費用可能與手術(shù)方式、病情嚴重程度、術(shù)后恢復情況等因素有關(guān)。

風(fēng)濕性心臟病手術(shù)費用受多種因素影響,其中二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)費用通常在5萬(wàn)元-8萬(wàn)元,這類(lèi)手術(shù)適用于瓣膜損傷較輕的患者。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)費用略高,約8萬(wàn)元-12萬(wàn)元,多用于瓣膜狹窄或關(guān)閉不全較嚴重的情況。若需同時(shí)進(jìn)行多瓣膜手術(shù),如二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合置換,費用可達10萬(wàn)元-15萬(wàn)元。手術(shù)中使用的機械瓣或生物瓣材料價(jià)格差異明顯,機械瓣使用壽命長(cháng)但需終身抗凝,生物瓣無(wú)需抗凝但可能需二次手術(shù)。術(shù)后重癥監護費用按日計算,通常每日需0.5萬(wàn)元-1萬(wàn)元,住院總時(shí)長(cháng)約7-14天。麻醉費、檢查費、藥品費均包含在總費用中,不同地區可能存在價(jià)格浮動(dòng)。

建議術(shù)后保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?,避免加重心臟負擔。適當進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率的30%。定期復查凝血功能與心臟彩超,機械瓣置換者需嚴格遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物。出現氣短、下肢水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)復診,預防瓣膜相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
孕期玩手機有什么影響
孕期玩手機的影響可通過(guò)控制時(shí)間、調整姿勢、減少輻射等方式緩解。孕期玩手機可能由長(cháng)時(shí)間使用、不良姿勢、輻射暴露、睡眠干擾、情緒波動(dòng)等原因引起。 1、時(shí)間控制:長(cháng)時(shí)間玩手機可能導致眼睛疲勞、頸椎不適等問(wèn)題。建議每次使用手機不超過(guò)30分鐘,間隔休息10分鐘,眺望遠方或閉目養神,緩解眼部疲勞。 2、姿勢調整:不良姿勢如低頭玩手機可能加重頸椎負擔。建議保持手機與眼睛平行,背部挺直,避免長(cháng)時(shí)間低頭,使用手機支架輔助調整高度。 3、輻射防護:手機輻射對胎兒發(fā)育的潛在影響尚未完全明確,但建議減少暴露。盡量使用耳機接聽(tīng)電話(huà),避免將手機貼近腹部,選擇低輻射模式的設備。 4、睡眠管理:睡前玩手機可能干擾睡眠質(zhì)量,影響孕婦和胎兒的健康。建議睡前1小時(shí)停止使用手機,保持臥室光線(xiàn)柔和,營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。 5、情緒調節:過(guò)度依賴(lài)手機可能導致情緒波動(dòng),影響孕期心理健康。建議通過(guò)閱讀、散步、聽(tīng)音樂(lè )等方式分散注意力,保持心情愉悅,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。 孕期玩手機需注意飲食均衡,多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、橙子、堅果等,保護眼睛健康。適量運動(dòng)如孕婦瑜伽、散步有助于緩解身體不適,改善血液循環(huán)。保持良好作息,避免熬夜,定期產(chǎn)檢,確保母嬰健康。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
顱咽管瘤手術(shù)切除是什么樣的

顱咽管瘤手術(shù)切除是通過(guò)開(kāi)顱或經(jīng)鼻內鏡方式切除腫瘤的神經(jīng)外科手術(shù),適用于引起視力下降、內分泌紊亂等癥狀的顱咽管瘤患者。手術(shù)方式主要有開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇內鏡手術(shù)兩種,具體選擇需根據腫瘤位置、大小及患者個(gè)體情況決定。

開(kāi)顱手術(shù)通常適用于體積較大或位置復雜的顱咽管瘤。醫生會(huì )在患者頭部做切口,移除部分顱骨以暴露腫瘤區域,在顯微鏡輔助下精細分離并切除腫瘤組織。該方式視野開(kāi)闊,便于處理與周?chē)苌窠?jīng)的粘連,但創(chuàng )傷相對較大,術(shù)后可能出現腦脊液漏、感染等并發(fā)癥。經(jīng)鼻蝶竇內鏡手術(shù)通過(guò)鼻腔自然通道抵達腫瘤部位,利用內鏡成像系統和微型器械完成切除。這種微創(chuàng )方式恢復較快,但對術(shù)者技術(shù)要求較高,僅適用于位于鞍區且未廣泛侵襲的腫瘤。無(wú)論哪種術(shù)式,術(shù)中均需注意保護下丘腦、垂體柄、視神經(jīng)等關(guān)鍵結構,術(shù)后需密切監測尿崩癥、電解質(zhì)紊亂等常見(jiàn)并發(fā)癥。

術(shù)后康復階段需重點(diǎn)關(guān)注激素替代治療和長(cháng)期隨訪(fǎng)。由于手術(shù)可能影響垂體功能,患者往往需要終身服用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等藥物。術(shù)后1-3個(gè)月需復查頭顱MRI評估切除效果,每年進(jìn)行內分泌功能檢查。日常需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動(dòng)導致顱壓波動(dòng)。出現頭痛嘔吐、視力變化等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。

彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
癌癥疼是什么感覺(jué)
癌癥疼痛是一種復雜且多變的體驗,可能表現為持續性鈍痛、間歇性刺痛或燒灼感。疼痛程度因人而異,可能從輕微不適到劇烈難忍。癌癥疼痛通常與腫瘤壓迫神經(jīng)、組織損傷或炎癥反應有關(guān)?;颊呖赡馨殡S疲勞、焦慮、睡眠障礙等癥狀。及時(shí)就醫評估疼痛原因并制定個(gè)體化治療方案至關(guān)重要。 1、鈍痛:癌癥疼痛常表現為持續性鈍痛,可能由腫瘤壓迫周?chē)M織或器官引起。這種疼痛通常難以精確定位,患者可能描述為“隱隱作痛”或“沉重感”。治療可通過(guò)調整體位、熱敷或冷敷等非藥物方式緩解。 2、刺痛:部分患者會(huì )經(jīng)歷間歇性刺痛,可能與神經(jīng)受累或腫瘤侵蝕有關(guān)。這種疼痛常突然發(fā)作,持續時(shí)間較短但強度較高。非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等可緩解輕度刺痛。 3、燒灼感:某些癌癥患者會(huì )感到燒灼樣疼痛,通常與神經(jīng)損傷或炎癥反應有關(guān)。這種疼痛可能伴隨皮膚敏感或麻木感??挂钟羲幦绨⒚滋媪?、抗驚厥藥如加巴噴丁可用于緩解神經(jīng)性疼痛。 4、放射痛:癌癥疼痛可能從原發(fā)部位向周?chē)鷧^域放射,如背部腫瘤可能引起腹部或下肢疼痛。這種疼痛可能與神經(jīng)傳導異?;蚪M織牽拉有關(guān)。局部麻醉藥如利多卡因貼劑或神經(jīng)阻滯治療可有效緩解放射痛。 5、伴隨癥狀:癌癥疼痛常伴隨其他癥狀,如疲勞、食欲下降、睡眠障礙等。這些癥狀可能加重疼痛感受,形成惡性循環(huán)。心理支持、放松訓練和適度運動(dòng)有助于改善整體狀態(tài)。 癌癥疼痛的護理需綜合考慮藥物治療、物理治療和心理干預。阿片類(lèi)藥物如嗎啡、羥考酮可用于中重度疼痛,但需注意劑量調整和副作用管理。非藥物治療如針灸、按摩、音樂(lè )療法等可作為輔助手段?;颊邞3志怙嬍?,增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物攝入,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果。適度運動(dòng)如散步、瑜伽可改善血液循環(huán),增強體質(zhì)。疼痛管理需與醫生密切溝通,定期評估治療效果,及時(shí)調整方案。
屠輝輝 主治醫師 上海市奉賢區中醫院

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