小寶寶慢性腹瀉通常表現為排便次數增多、糞便性狀改變，持續時(shí)間超過(guò)2周，可能伴有腹痛、食欲下降、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。慢性腹瀉可能與感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調、炎癥性腸病等因素有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查。

1、排便異常

小寶寶慢性腹瀉最明顯的癥狀是排便次數明顯增多，每日可達5-10次甚至更多。糞便性狀多為稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液，部分可能含有未消化的食物殘渣。糞便顏色可能呈現黃綠色或淡黃色，少數情況下可能出現血絲。這種排便異常通常持續2周以上，與急性腹瀉的短期發(fā)作有明顯區別。

2、消化不適

慢性腹瀉的寶寶常出現腹部不適癥狀，表現為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹等。部分寶寶在排便前會(huì )哭鬧不安，排便后癥狀暫時(shí)減輕。由于長(cháng)期消化吸收功能障礙，寶寶可能出現惡心、嘔吐、食欲明顯下降等表現，嚴重時(shí)甚至拒絕進(jìn)食。

3、營(yíng)養缺乏

長(cháng)期腹瀉會(huì )導致?tīng)I養吸收障礙，表現為體重增長(cháng)緩慢或停滯，身高發(fā)育遲緩。寶寶可能出現面色蒼白、皮膚彈性差、肌肉松弛等營(yíng)養不良體征。部分患兒會(huì )出現維生素缺乏癥狀，如口角炎、舌炎等。嚴重者可出現水腫、貧血等蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良表現。

4、全身癥狀

部分慢性腹瀉患兒伴有低熱、精神萎靡、活動(dòng)減少等全身癥狀。長(cháng)期腹瀉可能導致脫水，表現為尿量減少、哭時(shí)淚少、口唇干燥、前囟凹陷等。免疫功能低下的寶寶更容易出現反復呼吸道感染、中耳炎等并發(fā)癥。

5、特殊表現

某些特定病因引起的慢性腹瀉有特征性表現。乳糖不耐受患兒在攝入含乳糖食物后腹瀉加重；食物過(guò)敏可能伴有皮疹、喘息等過(guò)敏反應；感染性腹瀉可能伴有發(fā)熱、血便；炎癥性腸病可能出現生長(cháng)發(fā)育遲滯、肛周病變等。

家長(cháng)應注意記錄寶寶的排便次數、性狀、伴隨癥狀及飲食情況，避免自行使用止瀉藥物。保持寶寶臀部清潔干燥，預防尿布疹。調整飲食結構，少量多餐，必要時(shí)使用特殊配方奶粉。保證充足水分攝入，觀(guān)察脫水征象。如出現持續發(fā)熱、血便、嚴重脫水或精神差等癥狀，應立即就醫。定期監測生長(cháng)發(fā)育指標，配合醫生進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。

嬰兒腹瀉主要表現為排便次數增多、糞便性狀改變，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。腹瀉通常由感染性因素、喂養不當、過(guò)敏反應、腸道菌群失調、乳糖不耐受等原因引起。

1. 排便次數增多

健康嬰兒每日排便次數因年齡和喂養方式不同存在差異，母乳喂養嬰兒可能每日排便多次，而配方奶喂養嬰兒通常排便次數較少。腹瀉時(shí)排便次數明顯超過(guò)平日習慣，每日可達十余次甚至更多。排便次數增多可能導致臀部皮膚受刺激，出現紅臀或尿布疹。家長(cháng)需及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔干燥，必要時(shí)涂抹護臀霜。

2. 糞便性狀改變

正常嬰兒糞便應為黃色糊狀或軟便。腹瀉時(shí)糞便性狀發(fā)生明顯變化，可能呈現水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或血便。水樣便常見(jiàn)于輪狀病毒感染，蛋花湯樣便多見(jiàn)于消化不良，黏液便可能與腸道炎癥有關(guān)，血便需警惕細菌性腸炎或食物過(guò)敏。家長(cháng)應注意觀(guān)察糞便顏色、質(zhì)地和氣味變化，必要時(shí)留存樣本供醫生檢查。

3. 伴隨發(fā)熱

部分嬰兒腹瀉時(shí)會(huì )伴隨體溫升高，發(fā)熱程度從低熱到高熱不等。病毒感染引起的腹瀉發(fā)熱通常持續數日，細菌感染可能導致持續高熱。發(fā)熱時(shí)嬰兒可能出現煩躁不安、食欲減退、精神萎靡等表現。家長(cháng)應定時(shí)測量體溫，采用物理降溫方法，如溫水擦浴、減少衣物等。持續高熱或發(fā)熱超過(guò)三日應及時(shí)就醫。

4. 嘔吐癥狀

腹瀉嬰兒常合并嘔吐，輕者表現為溢奶或偶爾吐奶，重者可出現頻繁噴射性嘔吐。嘔吐可能導致脫水加重，特別是同時(shí)存在腹瀉時(shí)。家長(cháng)需注意嘔吐物的性質(zhì)、量和次數，避免立即喂食大量液體，可少量多次喂哺口服補液鹽。頻繁嘔吐伴隨腹脹、精神差需警惕腸梗阻等嚴重情況。

5. 脫水表現

腹瀉和嘔吐可能導致不同程度脫水，輕度脫水表現為尿量略減、口唇稍干；中度脫水時(shí)嬰兒眼窩凹陷、皮膚彈性下降、尿量明顯減少；重度脫水可出現嗜睡、四肢冰涼、無(wú)尿等危險征象。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量和眼淚判斷脫水程度，輕度脫水可通過(guò)口服補液糾正，中重度脫水需立即就醫。

嬰兒腹瀉期間家長(cháng)需密切觀(guān)察病情變化，保持喂養但調整喂養方式，母乳喂養可繼續，配方奶喂養可考慮改用無(wú)乳糖配方。注意手部衛生和食具消毒，避免交叉感染。腹瀉超過(guò)三日、糞便帶血、嘔吐頻繁、出現脫水表現或伴隨高熱時(shí)應及時(shí)就醫，醫生可能根據情況開(kāi)具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽散等藥物。避免自行使用止瀉藥，特別是抗生素類(lèi)藥物須嚴格遵醫囑使用。

小兒腹瀉主要表現為大便次數增多、糞便性狀改變，可能伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。腹瀉通常由病毒性腸炎、細菌性腸炎、飲食不當、過(guò)敏反應、腸道菌群失調等原因引起。

1、大便次數增多

小兒腹瀉時(shí)排便次數明顯超過(guò)日常習慣，每日可達5-10次甚至更多。病毒性腸炎引起的腹瀉多為水樣便，輪狀病毒感染常見(jiàn)于秋冬季。細菌性腸炎可能伴隨黏液或血絲，需警惕志賀菌或沙門(mén)氏菌感染。家長(cháng)需注意記錄排便頻率及性狀變化，及時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。

2、糞便性狀改變

糞便可呈現稀水樣、蛋花湯樣或黏液便。輪狀病毒性腹瀉糞便多呈白色米湯樣，乳糖不耐受患兒糞便常有酸臭味。對于母乳喂養嬰兒，母親需暫時(shí)避免攝入高脂飲食。配方奶喂養者可考慮更換無(wú)乳糖配方，必要時(shí)遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

3、伴隨發(fā)熱

約半數患兒會(huì )出現38℃左右發(fā)熱，細菌性腸炎可能出現高熱。病毒性腹瀉發(fā)熱通常持續1-2天，可配合物理降溫。若體溫超過(guò)39℃或持續3天以上，需警惕細菌感染可能。家長(cháng)應避免自行使用抗生素，確需用藥時(shí)可遵醫囑選擇頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物。

4、嘔吐癥狀

胃腸功能紊亂常引發(fā)嘔吐，嚴重時(shí)可導致脫水。建議采用少量多次喂養方式，嘔吐后暫停進(jìn)食1-2小時(shí)。母乳喂養者縮短單次哺乳時(shí)間，人工喂養者可選用低滲口服補液鹽。反復嘔吐伴精神萎靡時(shí)，需考慮使用鹽酸昂丹司瓊口崩片等止吐藥物，但須嚴格遵循兒科醫生指導。

5、腹痛腹脹

腸蠕動(dòng)亢進(jìn)可引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛，細菌性腸炎可能出現里急后重感?？身槙r(shí)針按摩腹部緩解癥狀，適當使用暖水袋熱敷。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復腸道菌群平衡。若出現持續絞痛、腹部包塊等異常，需排除腸套疊等急腹癥可能。

家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，預防脫水是關(guān)鍵。母乳喂養嬰兒繼續堅持哺乳，已添加輔食者暫時(shí)改為米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。注意餐具消毒與手部清潔，腹瀉期間暫停接種疫苗。若出現血便、持續高熱、嗜睡或8小時(shí)無(wú)尿等危重表現，須立即就醫?；謴推诳芍鸩教砑痈缓\元素的食物，幫助腸黏膜修復。

根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調理治療。