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小兒腹瀉主要表現為大便次數增多、糞便性狀改變,可能伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。腹瀉通常由病毒性腸炎、細菌性腸炎、飲食不當、過(guò)敏反應、腸道菌群失調等原因引起。
小兒腹瀉時(shí)排便次數明顯超過(guò)日常習慣,每日可達5-10次甚至更多。病毒性腸炎引起的腹瀉多為水樣便,輪狀病毒感染常見(jiàn)于秋冬季。細菌性腸炎可能伴隨黏液或血絲,需警惕志賀菌或沙門(mén)氏菌感染。家長(cháng)需注意記錄排便頻率及性狀變化,及時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。
糞便可呈現稀水樣、蛋花湯樣或黏液便。輪狀病毒性腹瀉糞便多呈白色米湯樣,乳糖不耐受患兒糞便常有酸臭味。對于母乳喂養嬰兒,母親需暫時(shí)避免攝入高脂飲食。配方奶喂養者可考慮更換無(wú)乳糖配方,必要時(shí)遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
約半數患兒會(huì )出現38℃左右發(fā)熱,細菌性腸炎可能出現高熱。病毒性腹瀉發(fā)熱通常持續1-2天,可配合物理降溫。若體溫超過(guò)39℃或持續3天以上,需警惕細菌感染可能。家長(cháng)應避免自行使用抗生素,確需用藥時(shí)可遵醫囑選擇頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物。
胃腸功能紊亂常引發(fā)嘔吐,嚴重時(shí)可導致脫水。建議采用少量多次喂養方式,嘔吐后暫停進(jìn)食1-2小時(shí)。母乳喂養者縮短單次哺乳時(shí)間,人工喂養者可選用低滲口服補液鹽。反復嘔吐伴精神萎靡時(shí),需考慮使用鹽酸昂丹司瓊口崩片等止吐藥物,但須嚴格遵循兒科醫生指導。
腸蠕動(dòng)亢進(jìn)可引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛,細菌性腸炎可能出現里急后重感??身槙r(shí)針按摩腹部緩解癥狀,適當使用暖水袋熱敷。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復腸道菌群平衡。若出現持續絞痛、腹部包塊等異常,需排除腸套疊等急腹癥可能。
家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性,預防脫水是關(guān)鍵。母乳喂養嬰兒繼續堅持哺乳,已添加輔食者暫時(shí)改為米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。注意餐具消毒與手部清潔,腹瀉期間暫停接種疫苗。若出現血便、持續高熱、嗜睡或8小時(shí)無(wú)尿等危重表現,須立即就醫?;謴推诳芍鸩教砑痈缓\元素的食物,幫助腸黏膜修復。
小兒腹瀉主要表現為排便次數增多、糞便稀薄或水樣,可能由輪狀病毒感染、細菌感染、喂養不當、乳糖不耐受、腸道菌群失調等原因引起,可通過(guò)調整飲食、口服補液鹽、使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒等方式治療。
輪狀病毒感染是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因,通常表現為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。輪狀病毒具有較強傳染性,可通過(guò)糞口途徑傳播。治療時(shí)可使用蒙脫石散保護胃腸黏膜,配合口服補液鹽預防脫水。家長(cháng)需注意患兒個(gè)人衛生,及時(shí)處理排泄物。
細菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起,糞便可能帶有黏液或血絲,伴隨腹痛。治療需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。細菌感染引起的腹瀉可能出現嚴重脫水,家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和尿量。
過(guò)早添加輔食、食物過(guò)敏或過(guò)量進(jìn)食都可能引發(fā)腹瀉。這種情況糞便多呈酸臭味,可能含有未消化食物殘渣。治療以調整飲食為主,暫停新添加的輔食,母乳喂養可繼續。家長(cháng)需記錄飲食日志,幫助醫生判斷過(guò)敏原。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致腹瀉,表現為進(jìn)食乳制品后腹脹、腸鳴、水樣便。治療可改用無(wú)乳糖配方奶粉,或在使用普通奶粉前添加乳糖酶。家長(cháng)需注意區分乳糖不耐受與牛奶蛋白過(guò)敏,后者需要完全回避牛奶蛋白。
長(cháng)期使用抗生素、免疫力低下等因素可能破壞腸道菌群平衡,導致腹瀉遷延不愈。治療可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調節菌群。家長(cháng)需注意益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用,避免相互影響。
小兒腹瀉期間應保證充足水分攝入,母乳喂養嬰兒可增加哺乳次數,配方奶喂養可適當稀釋?;謴推陲嬍硲獜南〉匠碇饾u過(guò)渡,首選米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。注意臀部護理,每次排便后及時(shí)清洗并涂抹護臀霜。如出現持續高熱、血便、尿量減少或精神萎靡等癥狀,需立即就醫。家長(cháng)應養成記錄患兒排便次數、性狀和伴隨癥狀的習慣,為醫生診斷提供參考依據。
小寶寶慢性腹瀉通常表現為排便次數增多、糞便性狀改變,持續時(shí)間超過(guò)2周,可能伴有腹痛、食欲下降、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。慢性腹瀉可能與感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調、炎癥性腸病等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查。
小寶寶慢性腹瀉最明顯的癥狀是排便次數明顯增多,每日可達5-10次甚至更多。糞便性狀多為稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液,部分可能含有未消化的食物殘渣。糞便顏色可能呈現黃綠色或淡黃色,少數情況下可能出現血絲。這種排便異常通常持續2周以上,與急性腹瀉的短期發(fā)作有明顯區別。
慢性腹瀉的寶寶常出現腹部不適癥狀,表現為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹等。部分寶寶在排便前會(huì )哭鬧不安,排便后癥狀暫時(shí)減輕。由于長(cháng)期消化吸收功能障礙,寶寶可能出現惡心、嘔吐、食欲明顯下降等表現,嚴重時(shí)甚至拒絕進(jìn)食。
長(cháng)期腹瀉會(huì )導致?tīng)I養吸收障礙,表現為體重增長(cháng)緩慢或停滯,身高發(fā)育遲緩。寶寶可能出現面色蒼白、皮膚彈性差、肌肉松弛等營(yíng)養不良體征。部分患兒會(huì )出現維生素缺乏癥狀,如口角炎、舌炎等。嚴重者可出現水腫、貧血等蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良表現。
部分慢性腹瀉患兒伴有低熱、精神萎靡、活動(dòng)減少等全身癥狀。長(cháng)期腹瀉可能導致脫水,表現為尿量減少、哭時(shí)淚少、口唇干燥、前囟凹陷等。免疫功能低下的寶寶更容易出現反復呼吸道感染、中耳炎等并發(fā)癥。
某些特定病因引起的慢性腹瀉有特征性表現。乳糖不耐受患兒在攝入含乳糖食物后腹瀉加重;食物過(guò)敏可能伴有皮疹、喘息等過(guò)敏反應;感染性腹瀉可能伴有發(fā)熱、血便;炎癥性腸病可能出現生長(cháng)發(fā)育遲滯、肛周病變等。
家長(cháng)應注意記錄寶寶的排便次數、性狀、伴隨癥狀及飲食情況,避免自行使用止瀉藥物。保持寶寶臀部清潔干燥,預防尿布疹。調整飲食結構,少量多餐,必要時(shí)使用特殊配方奶粉。保證充足水分攝入,觀(guān)察脫水征象。如出現持續發(fā)熱、血便、嚴重脫水或精神差等癥狀,應立即就醫。定期監測生長(cháng)發(fā)育指標,配合醫生進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。
嬰兒腹瀉主要表現為排便次數增多、糞便性狀改變,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。腹瀉通常由感染性因素、喂養不當、過(guò)敏反應、腸道菌群失調、乳糖不耐受等原因引起。
健康嬰兒每日排便次數因年齡和喂養方式不同存在差異,母乳喂養嬰兒可能每日排便多次,而配方奶喂養嬰兒通常排便次數較少。腹瀉時(shí)排便次數明顯超過(guò)平日習慣,每日可達十余次甚至更多。排便次數增多可能導致臀部皮膚受刺激,出現紅臀或尿布疹。家長(cháng)需及時(shí)更換尿布,保持臀部清潔干燥,必要時(shí)涂抹護臀霜。
正常嬰兒糞便應為黃色糊狀或軟便。腹瀉時(shí)糞便性狀發(fā)生明顯變化,可能呈現水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或血便。水樣便常見(jiàn)于輪狀病毒感染,蛋花湯樣便多見(jiàn)于消化不良,黏液便可能與腸道炎癥有關(guān),血便需警惕細菌性腸炎或食物過(guò)敏。家長(cháng)應注意觀(guān)察糞便顏色、質(zhì)地和氣味變化,必要時(shí)留存樣本供醫生檢查。
部分嬰兒腹瀉時(shí)會(huì )伴隨體溫升高,發(fā)熱程度從低熱到高熱不等。病毒感染引起的腹瀉發(fā)熱通常持續數日,細菌感染可能導致持續高熱。發(fā)熱時(shí)嬰兒可能出現煩躁不安、食欲減退、精神萎靡等表現。家長(cháng)應定時(shí)測量體溫,采用物理降溫方法,如溫水擦浴、減少衣物等。持續高熱或發(fā)熱超過(guò)三日應及時(shí)就醫。
腹瀉嬰兒常合并嘔吐,輕者表現為溢奶或偶爾吐奶,重者可出現頻繁噴射性嘔吐。嘔吐可能導致脫水加重,特別是同時(shí)存在腹瀉時(shí)。家長(cháng)需注意嘔吐物的性質(zhì)、量和次數,避免立即喂食大量液體,可少量多次喂哺口服補液鹽。頻繁嘔吐伴隨腹脹、精神差需警惕腸梗阻等嚴重情況。
腹瀉和嘔吐可能導致不同程度脫水,輕度脫水表現為尿量略減、口唇稍干;中度脫水時(shí)嬰兒眼窩凹陷、皮膚彈性下降、尿量明顯減少;重度脫水可出現嗜睡、四肢冰涼、無(wú)尿等危險征象。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量和眼淚判斷脫水程度,輕度脫水可通過(guò)口服補液糾正,中重度脫水需立即就醫。
嬰兒腹瀉期間家長(cháng)需密切觀(guān)察病情變化,保持喂養但調整喂養方式,母乳喂養可繼續,配方奶喂養可考慮改用無(wú)乳糖配方。注意手部衛生和食具消毒,避免交叉感染。腹瀉超過(guò)三日、糞便帶血、嘔吐頻繁、出現脫水表現或伴隨高熱時(shí)應及時(shí)就醫,醫生可能根據情況開(kāi)具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽散等藥物。避免自行使用止瀉藥,特別是抗生素類(lèi)藥物須嚴格遵醫囑使用。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
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