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碘難治性甲狀腺癌怎么治療

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問(wèn)題描述:碘難治性甲狀腺癌怎么治療

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甲減可能變甲狀腺癌嗎
甲減一般不會(huì )變成甲狀腺癌。甲減通常是由于患有自身免疫性疾病引起的,還有可能是甲狀腺破壞,會(huì )引起身體乏力或者是皮膚干燥,并且還會(huì )引起聲音嘶啞等癥狀,并不會(huì )出現癌變的情況。甲狀腺癌可能是由于電離輻射或者是遺傳引起的,還有可能是碘攝入不足以及過(guò)多引起的,如果長(cháng)期抽煙喝酒或者是營(yíng)養不均衡,也有可能會(huì )誘發(fā)甲狀腺癌。
王衛 副主任醫師 中日友好醫院
小兒甲狀腺癌是什么原因引起的
甲狀腺癌再次發(fā)生的真正原因尚不清楚,絕大部分相信與以下因素相關(guān):1.放射性物質(zhì)影響。很多臨床診斷資料證實(shí)甲狀腺癌的再次發(fā)生與理解放射性物質(zhì)相關(guān)。2.長(cháng)期過(guò)量的TSH刺激過(guò)量的TSH長(cháng)期刺激可使敏感的甲狀腺上皮再次發(fā)生癌變。3.隔代遺傳因素。甲狀腺癌的再次發(fā)生可能會(huì )與隔代遺傳因素相關(guān),此現象在甲狀腺髓樣癌患者較為薄弱。甲狀腺癌病情很?chē)乐?,建議患者馬上實(shí)行治療,期望患者可以根據醫生的意見(jiàn)對癥治療。同時(shí)看重自身的護理培訓,恰當飲食,以免加重病情。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
為什么會(huì )患甲狀腺癌
甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān):第一個(gè)放射線(xiàn),甲狀腺接觸放射線(xiàn),是確定的致癌因素,甲狀腺癌發(fā)病危險度,與照射劑量呈正相關(guān),射線(xiàn)照射后潛伏期至少3-5年以上,與放射線(xiàn)相關(guān)的,多數是甲狀腺乳頭狀癌,第二個(gè)促甲狀腺激素,促甲狀腺激素可以調節甲狀腺激素的分泌功能,促甲狀腺激素長(cháng)期慢性的刺激甲狀腺濾泡細胞,特別是促甲狀腺激素水平升高時(shí),可導致濾泡細胞的增生,進(jìn)而發(fā)生甲狀腺癌,臨床研究也證實(shí),促甲狀腺激素抑制治療,在分化型甲狀腺癌,手術(shù)治療過(guò)程中,能發(fā)揮重要的作用,第三個(gè)性激素,甲狀腺癌女性多見(jiàn),研究發(fā)現甲狀腺癌組織中,雌激素受體和孕激素受體表達明顯高于正常甲狀腺組織,但性激素對甲狀腺癌的發(fā)生影響,尚無(wú)確切的定論,第四個(gè)家族的因素,少數家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌傾向,第五個(gè)碘,碘與甲狀腺癌的發(fā)生關(guān)系尚無(wú)確切的定論,碘缺乏可導致甲狀腺激素水平升高,可能是甲狀腺癌的誘發(fā)因素。
張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
甲狀腺癌包括哪些常見(jiàn)的危險因素

甲狀腺癌常見(jiàn)的危險因素主要有電離輻射暴露、碘攝入異常、遺傳因素、雌激素水平異常、甲狀腺良性疾病病史等。甲狀腺癌可能與這些因素相互作用,導致甲狀腺細胞異常增生。

1. 電離輻射暴露

兒童或青少年時(shí)期頸部接受過(guò)放射線(xiàn)照射是明確危險因素。輻射可損傷甲狀腺濾泡細胞DNA,增加乳頭狀癌風(fēng)險。典型輻射源包括醫療放射治療、核事故污染等。建議高風(fēng)險職業(yè)人群定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。

2. 碘攝入異常

長(cháng)期碘缺乏可能導致濾泡狀甲狀腺癌發(fā)病率上升,而碘過(guò)量可能與乳頭狀癌相關(guān)。不同地區應根據土壤碘含量調整食鹽加碘政策。沿海居民需注意控制海帶等高碘食物攝入量。

3. 遺傳因素

約5%甲狀腺癌患者存在RET、BRAF等基因胚系突變,表現為家族性髓樣癌或多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?。有甲狀腺癌家族史者建議進(jìn)行基因檢測,必要時(shí)可預防性甲狀腺切除。

4. 雌激素水平異常

女性發(fā)病率是男性3倍,可能與雌激素促進(jìn)甲狀腺細胞增殖有關(guān)。妊娠期、口服避孕藥使用期需加強甲狀腺監測。部分研究顯示乳腺癌術(shù)后他莫昔芬治療可能增加甲狀腺癌風(fēng)險。

5. 甲狀腺良性疾病史

結節性甲狀腺腫患者癌變概率可達4-7%,橋本甲狀腺炎可能增加淋巴瘤風(fēng)險。對于增長(cháng)迅速的甲狀腺結節、質(zhì)地堅硬結節或伴有聲嘶的結節應提高警惕。

保持均衡飲食避免碘過(guò)量或缺乏,減少頸部不必要的放射性檢查,有家族史者定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測和超聲檢查。出現頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白水平。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
小兒甲狀腺癌的原因有哪些
最好盡快手術(shù)治療,建議手術(shù)后采用中醫動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥綜合治療全面調養,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,調整陰陽(yáng)平衡,達到完全康復的目的,結節性甲狀腺腫要根據患者癥狀和確診結果來(lái)選擇治療方法。想要得到病情緩解的話(huà),患者還需要重視自身護理,合理飲食。
竺平 副主任醫師 江蘇省中醫院
甲狀腺癌術(shù)后能背部按摩嗎
最好不要按摩,手術(shù)后可以考慮抗腫瘤中醫藥綜合調理一段時(shí)間,加快恢復元氣,促進(jìn)傷口愈合和組織修復,減輕痛苦,鞏固加強手術(shù)成果.消除手術(shù)無(wú)法切除的微小病灶和殘余腫瘤細胞,治療效果好的可以長(cháng)期不復發(fā)。,等到甲狀腺癌病情得到控制的時(shí)候,患者切忌盲目飲食,最好以清淡食物為主,如果選擇了手術(shù)治療,術(shù)后一定要重視自身的護理工作,并且合理飲食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到緩解。
劉磊 副主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院
如果甲狀腺結節長(cháng)期治愈,會(huì )變成甲狀腺癌嗎?
甲狀腺癌可與甲狀腺結節同時(shí)存在,多數無(wú)癥狀,偶發(fā)現頸前區有一結節或腫塊,有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉移。有的患者長(cháng)期來(lái)無(wú)不適主拆,到后期出現頸淋巴結轉移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難才引起注意。建議堅持服藥,定期監測甲功和甲狀腺超聲,如果發(fā)現可以惡性病灶,盡早穿刺確診或手術(shù)。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
甲狀腺癌需要碘131治療嗎?
現在主要是有人體的甲狀腺癌手術(shù)后情況,由于未發(fā)生轉移現象,所以對身體影響不大的,手術(shù)后不用碘131治療的,在手術(shù)后做個(gè)甲狀腺功能,如果是正常的,不用治療的,如果是有甲狀腺功能減退,用些優(yōu)甲樂(lè )治療。也可以預防的使用些化療藥物,預防發(fā)生甲狀腺癌的轉移或復發(fā),有利于身體健康,多吃瘦肉,雞蛋,蔬菜和水果等食物。
李艷瑋 副主任醫師 上饒市人民醫院
甲狀腺癌能吃楊梅嗎
甲狀腺癌患者在不同階段的飲食選擇需謹慎,早期患者可以適量食用楊梅,因其對早期患者的病情影響較小。然而,對于甲狀腺癌中晚期患者,由于楊梅中的高碘含量可能刺激癌細胞轉移和擴散,因此不建議食用。此外,梨子、甜瓜等同樣富含碘的水果也應避免。相比之下,草莓、荔枝、番茄等相對較為安全的水果則可適量攝入。為了保持健康,患者應避免食用富含碘和辛辣刺激性食物,如海帶、大蒜、辣椒等。同時(shí),遠離有害化學(xué)物質(zhì),保持室內環(huán)境清潔、通風(fēng)良好,外出時(shí)佩戴口罩,保持規律作息,適量運動(dòng),保持心情愉悅,以促進(jìn)康復。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
甲狀腺癌做了根治手術(shù)正常生活還能多久
甲狀腺癌的預后非常好,根治術(shù)后如果有淋巴結轉移做I131治療,如果沒(méi)有定期復查就可以了。此病預后比較好,術(shù)后可以正常生活,平時(shí)注意飲食。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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1、排空乳汁

定時(shí)哺乳或使用吸奶器排空乳汁,避免乳汁淤積。哺乳時(shí)讓嬰兒正確含接乳頭,哺乳后按摩乳房促進(jìn)排乳。

2、冷敷緩解

哺乳間隙使用冷毛巾冷敷乳房,每次15-20分鐘,可減輕腫脹疼痛。冷敷時(shí)注意避開(kāi)乳頭區域。

3、抗生素治療

細菌感染引起的乳腺炎需使用抗生素,常用藥物包括頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀、紅霉素等。需在醫生指導下完成療程。

4、手術(shù)引流

形成乳房膿腫時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流,術(shù)后仍需繼續排乳。膿腫可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),常伴有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀。

哺乳期乳腺炎患者應保持充足休息,多飲水,穿著(zhù)寬松內衣。如癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫。

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眼周脂肪??赏ㄟ^(guò)局部護理、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式去除,常見(jiàn)原因包括皮脂腺分泌異常、毛囊角化異常、粟丘疹或汗管瘤等。

1、局部護理:

每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔眼周,避免使用油膩護膚品,可選擇含低濃度水楊酸或果酸的護膚品幫助角質(zhì)代謝。

2、藥物治療:

醫生可能開(kāi)具維A酸乳膏、阿達帕林凝膠或抗生素軟膏,維A酸類(lèi)藥物可調節角質(zhì)代謝,抗生素軟膏適用于合并感染的情況。

3、物理治療:

皮膚科醫生可能采用激光治療、電灼或冷凍療法,二氧化碳激光可精準汽化表皮囊腫,冷凍療法適用于淺表性脂肪粒。

4、手術(shù)治療:

頑固性脂肪??稍跓o(wú)菌條件下用針頭挑除或手術(shù)切除,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作以避免瘢痕形成。

避免自行擠壓脂肪粒,注意防曬并保持規律作息,若脂肪粒持續增多或伴有紅腫疼痛應及時(shí)就醫。

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姨媽來(lái)的前天晚上同房懷孕概率較低。懷孕可能性主要與排卵時(shí)間、精子存活時(shí)間、月經(jīng)周期規律性、避孕措施等因素有關(guān)。

1、排卵時(shí)間

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2、精子存活時(shí)間

精子在女性生殖道內可存活2-3天,但月經(jīng)臨近時(shí)宮頸黏液變稠,不利于精子存活和通過(guò)。

3、月經(jīng)周期

月經(jīng)周期不規律可能導致排卵時(shí)間推算不準確,增加意外排卵風(fēng)險。

4、避孕措施

未采取避孕措施仍存在極小概率受孕可能,緊急避孕藥可在事后72小時(shí)內使用。

建議有避孕需求者采用避孕套等可靠避孕方式,月經(jīng)周期異常者需就醫排查原因。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
化療藥物對身體正常細胞有損傷嗎

化療藥物會(huì )對身體正常細胞造成損傷,主要影響骨髓造血細胞、胃腸黏膜細胞、毛囊細胞、生殖細胞等增殖活躍的正常組織,損傷程度與藥物種類(lèi)、劑量、個(gè)體耐受性等因素相關(guān)。

1、骨髓抑制

化療藥物可能抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板減少,表現為感染風(fēng)險增加、出血傾向??勺襻t囑使用重組人粒細胞刺激因子、促血小板生成素、維生素B12等藥物支持治療。

2、胃腸反應

化療藥物易損傷胃腸黏膜細胞,引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉等癥狀??蛇x用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥,蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥對癥處理。

3、脫發(fā)

毛囊細胞受藥物影響會(huì )導致暫時(shí)性脫發(fā),通?;熃Y束后可再生??蛇x用米諾地爾溶液外用,配合溫和洗發(fā)產(chǎn)品減少刺激。

4、生殖毒性

部分化療藥物可能影響生殖細胞,導致暫時(shí)或永久性生育能力下降。生育期患者可提前考慮精子冷凍、卵子冷凍等生育力保存措施。

化療期間建議保持高蛋白飲食,適量補充維生素,避免感染源接觸,定期監測血常規指標,所有用藥需嚴格遵循腫瘤專(zhuān)科醫師指導。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
支原體肺炎是什么原因引起的

支原體肺炎可能由支原體感染、免疫力低下、環(huán)境因素、基礎疾病等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、免疫調節、環(huán)境改善、基礎病控制等方式緩解。

1、支原體感染:

肺炎支原體是主要病原體,通過(guò)飛沫傳播,感染者可能出現持續性干咳、低熱等癥狀。治療需使用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素。

2、免疫力低下:

兒童、老年人或慢性病患者免疫系統較弱,更易感染支原體。表現為病程遷延、癥狀加重。建議加強營(yíng)養攝入,必要時(shí)可遵醫囑使用匹多莫德等免疫調節劑。

3、環(huán)境因素:

密閉空間、人群密集場(chǎng)所會(huì )增加傳播風(fēng)險。保持室內通風(fēng)、佩戴口罩可有效預防。感染后需隔離休息,避免交叉傳播。

4、基礎疾?。?p>哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統疾病患者感染后癥狀更嚴重。需同時(shí)控制原發(fā)病,可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇配合治療。

支原體肺炎患者應保證充足休息,多飲水,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)就醫復查。

王星光 副主任醫師 山東省立醫院
成人氣管進(jìn)入一個(gè)米粒咋辦

成人氣管進(jìn)入異物可通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出、氣管切開(kāi)術(shù)、藥物治療等方式處理。氣管異物通常由進(jìn)食說(shuō)笑、吞咽功能異常、醉酒狀態(tài)、神經(jīng)系統疾病等原因引起。

1、海姆立克急救法

立即采用腹部沖擊法幫助排出異物,施救者從背后環(huán)抱患者腰部,快速向上向內擠壓膈肌位置,利用肺部殘氣形成氣流沖擊異物。

2、支氣管鏡取出

需急診就醫通過(guò)硬質(zhì)支氣管鏡直視下取出異物,可能與咽喉反射減弱或食管結構異常有關(guān),常伴隨劇烈嗆咳、聲嘶等癥狀。

3、氣管切開(kāi)術(shù)

適用于完全性氣道梗阻患者,通過(guò)頸部環(huán)甲膜穿刺建立臨時(shí)氣道,可能與顱腦損傷導致吞咽功能障礙有關(guān),表現為面色青紫、意識喪失。

4、藥物治療

異物取出后可遵醫囑使用布地奈德霧化劑減輕水腫,頭孢呋辛預防感染,氨溴索促進(jìn)痰液排出,需警惕繼發(fā)肺炎可能。

發(fā)生氣道異物后應立即停止進(jìn)食,保持鎮定避免慌張奔跑,所有急救措施均需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,后續需復查胸部CT排除殘留異物。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙齦內側長(cháng)了個(gè)硬疙瘩怎么消除

牙齦內側硬疙瘩可能由根尖周炎、牙齦膿腫、牙骨質(zhì)增生或頜骨囊腫引起,可通過(guò)藥物治療、局部處理、手術(shù)切除等方式消除。

1. 根尖周炎

牙齒根尖感染導致炎性肉芽腫形成,伴隨咬合痛和牙齦腫脹。需進(jìn)行根管治療消除感染源,配合服用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等藥物控制炎癥。

2. 牙齦膿腫

牙周袋內細菌感染形成膿液積聚,表現為紅腫熱痛的半球形突起。需切開(kāi)引流排膿,使用復方氯己定含漱液清潔,口服頭孢克肟、奧硝唑等抗生素。

3. 牙骨質(zhì)增生

牙齒長(cháng)期慢性刺激引發(fā)局部骨質(zhì)異常增生,形成無(wú)痛性硬結。輕度增生無(wú)須處理,嚴重影響咬合時(shí)可手術(shù)磨除增生骨質(zhì)。

4. 頜骨囊腫

頜骨內病理性囊腔壓迫牙根形成硬性膨隆,需拍攝X線(xiàn)確診。較小囊腫可刮治術(shù)清除,較大囊腫需行頜骨切除同期植骨修復。

日常注意口腔衛生,使用軟毛牙刷輕柔清潔患處,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物刺激病變區域,發(fā)現硬疙瘩持續增大應及時(shí)復查。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
有胎心胎芽了胎停育了什么原因

胎心胎芽出現后發(fā)生胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素等原因引起,需結合具體病因采取針對性治療。

1、胚胎染色體異常

胚胎自身染色體異常是早期胎停育的主要原因,可能與遺傳或偶發(fā)突變有關(guān)。建議通過(guò)絨毛活檢明確診斷,若確診需終止妊娠并接受遺傳咨詢(xún)。

2、母體內分泌失調

黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內分泌問(wèn)題會(huì )影響胚胎發(fā)育。需監測孕酮、HCG等激素水平,必要時(shí)補充黃體酮或左甲狀腺素鈉等藥物。

3、子宮結構異常

子宮畸形、宮腔粘連等解剖問(wèn)題可能限制胚胎生長(cháng)??赏ㄟ^(guò)超聲或宮腔鏡檢查確診,嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)治療。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等免疫異常會(huì )導致胎盤(pán)血栓形成。需檢測抗心磷脂抗體等指標,確診后可能需使用低分子肝素等抗凝藥物干預。

建議孕前完善優(yōu)生檢查,孕期定期監測胚胎發(fā)育情況,發(fā)現胎停育應及時(shí)就醫處理,術(shù)后注意心理調適和營(yíng)養補充。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
感覺(jué)心臟突然咯噔一下怎么回事

心臟突然咯噔一下可能由生理性早搏、情緒緊張、咖啡因攝入過(guò)量、心肌缺血等原因引起,通常表現為心悸、胸悶或短暫心律不齊。

1、生理性早搏:

健康人群因疲勞、熬夜等誘發(fā)心臟異常搏動(dòng),無(wú)須特殊治療,可通過(guò)規律作息、減少濃茶咖啡攝入緩解。

2、情緒緊張:

焦慮或壓力導致交感神經(jīng)興奮引發(fā)心悸,建議通過(guò)深呼吸訓練、正念冥想調節自主神經(jīng)功能。

3、咖啡因過(guò)量:

短時(shí)間內攝入過(guò)量咖啡、功能飲料可能刺激心肌,需限制每日咖啡因攝入量在400毫克以?xún)取?/p>4、心肌缺血:

可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、高血壓等因素有關(guān),常伴胸痛氣短,需遵醫囑使用美托洛爾、硝酸甘油、阿司匹林等藥物。

日常注意監測發(fā)作頻率,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),若伴隨暈厥或持續胸痛需立即心內科就診。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
肛門(mén)和陰囊中間長(cháng)疙瘩怎么回事

肛門(mén)和陰囊之間的疙瘩可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、尖銳濕疣、肛周膿腫等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。

1、毛囊炎

局部毛囊細菌感染導致紅腫硬結,伴隨疼痛或膿液。保持清潔干燥,可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏。

2、皮脂腺囊腫

皮脂腺導管阻塞形成囊性腫物,易繼發(fā)感染。較小囊腫無(wú)須處理,感染時(shí)需切開(kāi)引流,配合頭孢克洛、阿莫西林等抗生素。

3、尖銳濕疣

HPV感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性。需冷凍或激光去除疣體,聯(lián)合使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等抗病毒藥物。

4、肛周膿腫

肛腺感染化膿形成腫塊,伴劇烈疼痛和發(fā)熱。需手術(shù)切開(kāi)引流,術(shù)后靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

避免抓撓患處,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣,出現進(jìn)行性增大、破潰或發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院

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