胃癌去世的人逐漸增多！醫生告誡：冰箱久置的幾物，或是“幫兇”
關(guān)鍵詞：胃癌
近年來(lái)，為擴大醫保收益面，減輕慢性病患者的醫藥費負擔，安徽省醫保中心出臺了慢性病門(mén)診報補政策及特殊大病門(mén)診報補政策。職工醫保和居民醫保的慢性病門(mén)診報補限額多在每年
3000
元左右，特殊大病的最高限額多在
10
萬(wàn)元以上。目前，慢性病報補主要有定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥房?jì)煞N途徑。
慢性病醫藥費門(mén)診報補政策設計意圖是好的，積極的，也確實(shí)減輕了慢性病患者的醫藥費負擔。但慢性病患者作為特殊的弱勢群體，勞動(dòng)力多已受限或基本喪失，常年的藥品維持治療醫藥費較高，如果沒(méi)有醫保的慢性病門(mén)診報補政策，他們的生活質(zhì)量將會(huì )明顯下降。然而，由于慢性病報補過(guò)程中事實(shí)上的有效監管難，導致了近年來(lái)醫保慢性病報補總額逐年上升的趨勢。醫?；鹂偭渴且欢ǖ?，用于慢性病門(mén)診報補的總額提高了，住院報補基金的總額就會(huì )下降。醫保中心控制醫院醫保住院資金總額，醫院在醫保經(jīng)費配額不足時(shí)，只能選擇盡量少接收醫保住院病人的辦法。
醫保中心對慢性病門(mén)診報補的監管，雖然從慢性病病種的申請、批準、年度報補限額、具體報補程序等都有規定，但是由于定點(diǎn)機構性質(zhì)的不同，慢性病門(mén)診報補中存在著(zhù)較大的監管缺陷。目前，公立醫院雖然也有逐利的沖動(dòng)，但由于公立醫療機構有著(zhù)較為嚴格的財務(wù)管理制度，處方管理制度，慢性病門(mén)診報補的程序非常嚴謹，事后督查也較為便利。因此，監管缺陷主要表現在定點(diǎn)藥房的報補過(guò)程中。
目前，由于我國的處方管理在藥房還很難實(shí)際實(shí)現，藥房不可能對處方中醫師的處方權進(jìn)行有效審核，因此，藥房的處方藥管理事實(shí)上是處于非管理之中。由于藥房從業(yè)人員在實(shí)際沒(méi)有有效處方的情況下，是很難做到對慢性病門(mén)診用藥按病種付藥的監管要求的。正是這種難以監管，少數違規的藥房就將一些非治療藥品或其他物品以慢性病門(mén)診用藥的名義開(kāi)給患者。
為了杜絕慢性病隨意開(kāi)藥浪費醫保資源，筆者建議
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為加強醫保的慢性病報補監管，建議改變目前慢性病門(mén)診定點(diǎn)機構的認定辦法
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取消慢性病門(mén)診報補藥房定點(diǎn)機構，由社區衛生服務(wù)機構取代。增加社區衛生服務(wù)中心或已經(jīng)實(shí)行了中心、站一體化管理的有條件的社區衛生服務(wù)站為醫保慢性病門(mén)診定點(diǎn)機構。要求醫療機構設立簡(jiǎn)易的醫保慢性病門(mén)診，方便慢性病患者就診取藥，并且將此慢性病門(mén)診的設立及規范運作和醫療機構的年度醫保配額掛鉤。