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國家藥品監督管理局關(guān)于發(fā)布藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法的公告

(2018年第74號)

為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》(廳字〔2017〕42號),國家藥品監督管理局制定了《藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法》(見(jiàn)附件),現予發(fā)布。本公告自發(fā)布之日起執行。原食品藥品監管總局于2016年6月2日發(fā)布的《藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法(試行)》(2016年第94號通告)同時(shí)廢止。

藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法

第一章總則

第一條為規范申請人與國家藥品監督管理局藥品審評中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥審中心)之間的溝通交流,根據中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》(廳字〔2017〕42號)和《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見(jiàn)》(國發(fā)〔2015〕44號)等有關(guān)規定,制定本辦法。

第二條本辦法所指的溝通交流,系指在藥物研發(fā)過(guò)程中,經(jīng)申請人提出,由藥審中心項目管理人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)項目管理人員)與申請人指定的藥品注冊專(zhuān)員共同商議,并經(jīng)藥審中心適應癥團隊同意,就現行藥物研發(fā)與評價(jià)指南不能涵蓋的關(guān)鍵技術(shù)等問(wèn)題所進(jìn)行的溝通交流。

第三條溝通交流的形式包括:面對面會(huì )議、視頻會(huì )議、電話(huà)會(huì )議或書(shū)面回復。鼓勵申請人與審評機構通過(guò)電話(huà)會(huì )議溝通。溝通交流的提出、商議、進(jìn)行,以及相關(guān)會(huì )議的準備、召開(kāi)、記錄和紀要等均應遵守本辦法。

第四條本辦法規定的溝通交流會(huì )議適用于創(chuàng )新藥物、改良型新藥、生物類(lèi)似藥、復雜仿制藥以及一致性評價(jià)品種等研發(fā)過(guò)程和注冊申請中的溝通交流。

第五條溝通交流是申請人與審評人員就技術(shù)問(wèn)題互動(dòng)的過(guò)程,雙方在溝通交流過(guò)程中可就討論問(wèn)題充分闡述各自觀(guān)點(diǎn),最終形成的共識可作為研發(fā)和評價(jià)的重要依據。

第二章溝通交流會(huì )議類(lèi)型

第六條溝通交流會(huì )議分為Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)會(huì )議。

(一)Ⅰ類(lèi)會(huì )議,系指為解決藥物臨床試驗過(guò)程中遇到的重大安全性問(wèn)題和突破性治療藥物研發(fā)過(guò)程中的重大技術(shù)問(wèn)題而召開(kāi)的會(huì )議。

(二)Ⅱ類(lèi)會(huì )議,系指為藥物在研發(fā)關(guān)鍵階段而召開(kāi)的會(huì )議,主要包括下列情形:

1.新藥臨床試驗申請前會(huì )議。為解決首次遞交臨床試驗申請前的重大技術(shù)問(wèn)題,對包括但不限于下述問(wèn)題進(jìn)行討論:現有研究數據是否支持擬開(kāi)展的臨床試驗;臨床試驗受試者風(fēng)險是否可控等。對新機制新結構藥物全球首次申報進(jìn)行臨床試驗的,申請人應與審評機構進(jìn)行溝通,明確申報技術(shù)要求。

2.新藥Ⅱ期臨床試驗結束/Ⅲ期臨床試驗啟動(dòng)前會(huì )議。為解決Ⅱ期臨床試驗結束后和關(guān)鍵的Ⅲ期臨床試驗開(kāi)展之前的重大技術(shù)問(wèn)題,對包括但不限于下述問(wèn)題進(jìn)行討論:現有研究數據是否充分支持擬開(kāi)展的Ⅲ期臨床試驗;對Ⅲ期臨床試驗方案等進(jìn)行評估。

3.新藥上市申請前會(huì )議。為探討現有研究數據是否滿(mǎn)足新藥上市審查所需資料要求,對包括但不限于下述問(wèn)題進(jìn)行討論:現有研究數據是否支持新藥上市申請審查所需資料要求。經(jīng)討論符合要求,或經(jīng)補充完善后符合要求的,方可向國家藥品監督管理局遞交新藥上市申請。

4.風(fēng)險評估和控制會(huì )議。為評估和控制藥品上市后風(fēng)險,在批準新藥上市前,對藥品上市后風(fēng)險控制是否充分和可控進(jìn)行討論。

(三)Ⅲ類(lèi)會(huì )議,系指除Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)會(huì )議之外的其他會(huì )議。

第七條申請人有以下情形的,可根據擬開(kāi)展研究或申報情形,對照上述三類(lèi)會(huì )議的規定提出相應類(lèi)別的溝通交流。

(一)擬增加新適應癥的臨床試驗申請,申請人應結合新適應癥特點(diǎn),在已有數據基礎上開(kāi)展相應的研究,必要時(shí)可與藥審中心溝通交流。

(二)臨床急需或治療罕見(jiàn)病的藥物研發(fā)過(guò)程中的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題,申請人可提出溝通交流申請。

(三)復雜仿制藥、一致性評價(jià)或再評價(jià)品種的重大研發(fā)問(wèn)題(參比制劑的選擇、生物等效性的評價(jià)標準等),申請人可提出溝通交流申請。

(四)復雜或無(wú)明確指導原則的重要非臨床研究(致癌性研究,擴展的發(fā)育毒性研究等)的設計方案,申請人可提出溝通交流申請。

(五)審評過(guò)程中有技術(shù)分歧的,申請人可提出溝通交流申請。

(六)對前沿技術(shù)領(lǐng)域藥物研發(fā)過(guò)程中的溝通交流申請。藥審中心需追蹤前沿技術(shù)進(jìn)展、制定相應研發(fā)技術(shù)指南的,應成立專(zhuān)門(mén)工作小組與申請人在研發(fā)和評價(jià)過(guò)程中保持溝通交流。

第三章溝通交流會(huì )議的提出與商議

第八條召開(kāi)溝通交流會(huì )議應符合以下基本條件:

1.提交的《溝通交流會(huì )議申請表》(附1)和《溝通交流會(huì )議資料》(附2)應滿(mǎn)足本辦法要求;

2.《溝通交流會(huì )議資料》應在本辦法規定時(shí)間內提交:Ⅰ類(lèi)會(huì )議的《溝通交流會(huì )議資料》應與《溝通交流會(huì )議申請表》同時(shí)提交,Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)會(huì )議的《溝通交流會(huì )議資料》應在會(huì )議召開(kāi)30日前提交;

3.參加溝通交流會(huì )議人員的專(zhuān)業(yè)背景,應當滿(mǎn)足針對專(zhuān)業(yè)問(wèn)題討論的需要。

第九條符合上述溝通交流條件的,申請人應通過(guò)藥審中心網(wǎng)站“申請人之窗”提交《溝通交流會(huì )議申請表》,申請時(shí)應注明溝通交流的形式。

第十條項目管理人員收到《溝通交流會(huì )議申請表》后,應在3日內送達適應癥團隊組長(cháng),適應癥團隊組長(cháng)與團隊成員討論后應在申請后10日內通知項目管理人員是否同意溝通交流。

第十一條確定召開(kāi)溝通交流會(huì )議的,項目管理人員需在確定后5日內通過(guò)“申請人之窗”將會(huì )議議程告知申請人,包括會(huì )議類(lèi)型、日期、地點(diǎn)、會(huì )議內容,以及藥審中心擬參會(huì )人員等信息。

第十二條有以下情形的,不能召開(kāi)溝通交流會(huì )議:

(一)擬溝通交流的問(wèn)題,還需要提供額外數據才具備溝通交流條件的;

(二)參會(huì )人員專(zhuān)業(yè)背景,不能滿(mǎn)足溝通交流需要,無(wú)法就技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行溝通的;

(三)沒(méi)有在本辦法規定的時(shí)間內提交《溝通交流會(huì )議資料》的;

(四)不能保證有效召開(kāi)會(huì )議的其他情形。

不能召開(kāi)溝通交流會(huì )議的,項目管理人員應當通過(guò)“申請人之窗”說(shuō)明具體原因。申請人需在完善相關(guān)工作后,另行提出溝通交流。

第十三條確定召開(kāi)溝通交流會(huì )議的,Ⅰ類(lèi)會(huì )議一般安排在提出溝通交流后30日內召開(kāi),Ⅱ類(lèi)會(huì )議一般安排在提出溝通交流后60日內召開(kāi),Ⅲ類(lèi)會(huì )議一般安排在提出溝通交流后75日內召開(kāi)。

第四章溝通交流會(huì )議的準備

第十四條申請人應按照《溝通交流會(huì )議資料》要求通過(guò)“申請人之窗”提交電子版溝通交流會(huì )議資料。

第十五條為保證溝通交流會(huì )議質(zhì)量和效率,會(huì )議前藥品注冊專(zhuān)員應與項目管理人員進(jìn)行充分協(xié)商。藥審中心參會(huì )人員應在溝通交流會(huì )議前對會(huì )議資料進(jìn)行全面審評,并形成初步審評意見(jiàn)。

第十六條在正式會(huì )議召開(kāi)至少2日前,項目管理人員通過(guò)“申請人之窗”將初步審評意見(jiàn)告知申請人。若申請人認為問(wèn)題已經(jīng)得到解決的,應通過(guò)“申請人之窗”告知藥審中心撤銷(xiāo)溝通交流申請。項目管理人員確認后應及時(shí)通知藥審中心相關(guān)參會(huì )人員,將審評意見(jiàn)作為雙方共識存檔,同時(shí)記錄取消會(huì )議的原因。申請人認為大部分問(wèn)題已經(jīng)解決的,可申請將面對面會(huì )議改為書(shū)面答復。

第五章溝通交流會(huì )議的召開(kāi)

第十七條溝通交流會(huì )議由藥審中心工作人員主持,依事先確定的會(huì )議議程進(jìn)行。項目管理人員全程參與會(huì )議,并記錄會(huì )議情況。一般情況下,溝通交流會(huì )議時(shí)間為60—90分鐘以?xún)取?/p>

第十八條會(huì )議紀要應按照《溝通交流會(huì )議紀要模板》(附3)要求撰寫(xiě),對雙方達成一致的,寫(xiě)明共同觀(guān)點(diǎn);雙方未達成一致的,分別寫(xiě)明各自觀(guān)點(diǎn)。會(huì )議紀要最遲于會(huì )議結束后30日內定稿,鼓勵當場(chǎng)形成會(huì )議紀要。會(huì )議紀要由項目管理人員在定稿后2日內上傳至溝通交流系統,申請人可通過(guò)申請人之窗查閱。會(huì )議紀要主要包括會(huì )議共識和會(huì )議分歧兩部分內容,并作為重要文檔存檔。

第十九條藥審中心必要時(shí)對會(huì )議進(jìn)行全程錄音、錄像,作為工作檔案存檔備查。申請人及其他參會(huì )人員未經(jīng)許可,不得擅自錄音、錄像。對涉及申請人商業(yè)秘密的,藥審中心應依法予以保密。

第六章溝通交流會(huì )議的延期或取消

第二十條存在下列情形之一的,會(huì )議延期:

(一)會(huì )議資料不充分,需要補充更多信息的;

(二)申請人在會(huì )議議題之外增加了其他擬討論的問(wèn)題,或藥審中心認為會(huì )議議題之外有其他重要問(wèn)題需要進(jìn)一步討論的;

(三)會(huì )議資料過(guò)多,以至于藥審中心沒(méi)有足夠時(shí)間審評的;

(四)關(guān)鍵參會(huì )人員無(wú)法按時(shí)參會(huì )的;

(五)其他不可抗力因素等。

一般情況下,會(huì )議延期的決定應在會(huì )議召開(kāi)前至少5日告知申請人。會(huì )議延期由項目管理人員與藥品注冊專(zhuān)員商議,一般延期時(shí)間不應超過(guò)2個(gè)月。因申請人原因超過(guò)2個(gè)月的,視為不能召開(kāi)會(huì )議,申請人需完善資料后,另行提出溝通交流。

第二十一條存在下列情形之一的,會(huì )議取消:

(一)會(huì )議資料沒(méi)有在確定的日期內提交的;

(二)提交的會(huì )議資料不符合本辦法要求的;

(三)申請人提出取消會(huì )議并經(jīng)藥審中心同意的;

(四)申請人的問(wèn)題已得到解決或已通過(guò)書(shū)面交流方式回復的。

一般情況下,會(huì )議取消的決定應在會(huì )議召開(kāi)5日前告知申請人。會(huì )議取消后,申請人可按本辦法要求另行提出溝通交流。

第七章附則

第二十二條申請人需要對一般性技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)或咨詢(xún)時(shí),可以通過(guò)“申請人之窗”一般性技術(shù)問(wèn)題咨詢(xún)平臺、電話(huà)、傳真、郵件等形式與項目管理人員進(jìn)行溝通交流。一般性技術(shù)問(wèn)題的咨詢(xún),不對藥物研發(fā)與技術(shù)審評過(guò)程中關(guān)鍵性技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行討論。

第二十三條申請人在提交藥品注冊申請時(shí),應指定1—2名藥品注冊專(zhuān)員,并提供藥品注冊專(zhuān)員的姓名、電話(huà)等具體信息和聯(lián)系方式,藥品注冊專(zhuān)員專(zhuān)門(mén)負責藥品注冊事宜。申請人應通過(guò)藥品注冊專(zhuān)員與藥審中心進(jìn)行溝通,項目管理人員也僅與申請人指定的藥品注冊專(zhuān)員進(jìn)行接洽。如果藥品注冊專(zhuān)員發(fā)生變更,申請人應及時(shí)通過(guò)“申請人之窗”進(jìn)行更新。

第二十四條藥審中心在審評過(guò)程中根據需要提出溝通交流由項目管理人員與藥品注冊專(zhuān)員商議,確定溝通交流會(huì )議時(shí)間、議程和資料要求。

第二十五條用于溝通交流的會(huì )議資料,應歸入申報資料(可單獨整理成卷)作為審評依據。提交藥品注冊申請之前的會(huì )議資料,由申請人歸入申報資料一并提交;審評過(guò)程中的會(huì )議資料,由藥審中心歸入申報資料。

第二十六條藥審中心工作人員應嚴格執行本辦法,不得通過(guò)本辦法規定之外的其他方式與申請人私下接觸,特殊情況需經(jīng)藥審中心批準。

第二十七條本辦法自發(fā)布之日起施行。

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1. 子宮內膜修復

術(shù)后子宮內膜快速修復可能減少出血,屬于生理性恢復過(guò)程,無(wú)須特殊處理,建議遵醫囑復查。

2. 手術(shù)操作

精準的手術(shù)操作可減少內膜損傷,從而降低出血量,需觀(guān)察是否伴隨腹痛或發(fā)熱等異常癥狀。

3. 個(gè)體差異

凝血功能較好或激素水平穩定的患者出血較少,但需排除宮腔粘連等病理因素。

4. 術(shù)后護理

充分休息和避免劇烈活動(dòng)有助于減少出血,若完全無(wú)出血需警惕宮頸管粘連可能。

術(shù)后兩周內避免體力勞動(dòng),保持會(huì )陰清潔,出現發(fā)熱或劇烈腹痛應及時(shí)就醫復查超聲。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
川貝止咳糖漿適合哪種咳嗽

川貝止咳糖漿適用于風(fēng)熱咳嗽、燥咳、痰熱咳嗽及陰虛肺燥型咳嗽,主要針對干咳少痰、痰黃黏稠或咽喉干痛等癥狀。

1、風(fēng)熱咳嗽

風(fēng)熱咳嗽表現為咳嗽頻繁、痰黃黏稠,常伴有咽喉腫痛??勺襻t囑使用川貝止咳糖漿配合桑菊飲等藥物,避免辛辣刺激食物。

2、燥咳

秋季干燥或肺陰不足引發(fā)的干咳無(wú)痰、咽喉干癢,適合用川貝止咳糖漿潤肺止咳,可搭配養陰清肺丸,保持環(huán)境濕度。

3、痰熱咳嗽

痰黃稠厚、咳嗽氣促的痰熱證,川貝止咳糖漿能清熱化痰,需與鮮竹瀝液等藥物聯(lián)用,忌食油膩甜食。

4、陰虛肺燥

久病或體質(zhì)陰虛導致的干咳少痰、夜間加重,川貝止咳糖漿可滋陰潤肺,建議聯(lián)合百合固金片,避免熬夜耗傷陰液。

風(fēng)寒咳嗽(痰白清?。┗蛱禎褊帐⒄卟灰耸褂?,服藥期間忌生冷油膩,若咳嗽超過(guò)一周或伴發(fā)熱需及時(shí)就醫。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
什么是諾如病毒腸胃炎的癥狀
諾如病毒腸胃炎的癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛,治療以補液和休息為主,嚴重時(shí)需就醫。諾如病毒是一種常見(jiàn)的腸胃炎病原體,主要通過(guò)糞口途徑傳播,感染后通常在12至48小時(shí)內出現癥狀。1. 惡心和嘔吐:諾如病毒感染后,患者常感到惡心并伴有嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可能導致脫水。2. 腹瀉:腹瀉是諾如病毒腸胃炎的典型癥狀,大便呈水樣,次數頻繁,可能導致電解質(zhì)失衡。3. 腹痛:患者常有腹部絞痛或不適感,疼痛部位多位于臍周或下腹部。4. 發(fā)熱:部分患者可能出現低熱,通常不超過(guò)38.5攝氏度。5. 乏力:由于嘔吐和腹瀉,患者常感到全身乏力,體力下降。治療方法包括:1. 補液:口服補液鹽或靜脈輸液,以糾正脫水和電解質(zhì)失衡。2. 休息:保證充足的休息,避免過(guò)度勞累。3. 飲食調整:選擇易消化的食物,如米粥、面條,避免油膩和刺激性食物。4. 藥物治療:可使用止吐藥如甲氧氯普胺,止瀉藥如洛哌丁胺,但需在醫生指導下使用。5. 衛生措施:勤洗手,避免與他人共用餐具,防止病毒傳播。諾如病毒腸胃炎通常在1至3天內自行緩解,但老年人和免疫力低下者需特別注意,癥狀嚴重時(shí)應及時(shí)就醫。
李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
爆發(fā)性心肌炎是什么原因引起的

爆發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染等原因引起,需通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、藥物調整、抗生素治療等方式干預。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染可直接損傷心肌細胞,表現為發(fā)熱后突發(fā)心悸。治療需靜脈注射免疫球蛋白,可用更昔洛韋膠囊、干擾素α注射液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。

2、自身免疫反應

系統性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統錯誤攻擊心肌,常伴關(guān)節痛和皮疹。需使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

3、藥物毒性

化療藥物阿霉素或抗精神病藥氯丙嗪可能導致心肌細胞壞死,出現胸悶和血壓驟降。應立即停用致病藥物,采用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、左卡尼汀注射液等心肌營(yíng)養劑。

4、細菌感染

白喉桿菌釋放毒素可抑制心肌蛋白合成,伴隨咽喉假膜形成。需緊急使用青霉素鈉注射液、紅霉素腸溶片、頭孢曲松鈉注射液等抗生素,同時(shí)進(jìn)行血漿置換清除毒素。

突發(fā)持續性胸痛或意識模糊時(shí)須立即急診,恢復期需限制體力活動(dòng)并監測心電圖變化,每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)取?/p>

郝盼盼 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
新生兒不拉大便又吐奶怎么回事

新生兒不拉大便又吐奶可能與喂養不當、胃腸功能未成熟、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性巨結腸等原因有關(guān),可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、更換配方奶、手術(shù)治療等方式改善。

1、喂養不當

喂養姿勢不正確或奶量過(guò)多可能導致吐奶,未及時(shí)拍嗝會(huì )加重癥狀。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂養,每次喂奶后豎抱拍嗝10分鐘,少量多次喂養減少胃腸負擔。

2、胃腸功能未成熟

新生兒胃腸蠕動(dòng)功能發(fā)育不完善,易出現排便延遲。家長(cháng)需每日進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,配合被動(dòng)蹬腿運動(dòng)幫助腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。

3、牛奶蛋白過(guò)敏

配方奶喂養可能引發(fā)過(guò)敏反應,表現為嘔吐伴便秘。通常伴有濕疹、血便等癥狀。家長(cháng)需改用深度水解蛋白奶粉,醫生可能建議使用蒙脫石散止吐、乳果糖口服溶液通便。

4、先天性巨結腸

腸道神經(jīng)節細胞缺失導致頑固性便秘,嘔吐物可能含膽汁。需通過(guò)鋇灌腸確診,輕癥可用開(kāi)塞露輔助排便,重癥需接受經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù)等手術(shù)治療。

家長(cháng)應記錄寶寶嘔吐頻率與大便性狀,保持臀部清潔預防尿布疹,發(fā)現腹脹拒奶等情況立即就醫。母乳喂養母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
平躺心臟有壓迫感的原因是什么

平躺時(shí)心臟有壓迫感可能由生理性體位改變、胃食管反流、心絞痛、心力衰竭等原因引起。

1、生理性體位改變

平躺時(shí)膈肌上抬可能輕微壓迫心臟,改變?yōu)閭扰P位或墊高枕頭可緩解,無(wú)須特殊治療。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管可能引發(fā)類(lèi)似心前區壓迫感,表現為平躺后燒灼感加重,可通過(guò)抑酸藥奧美拉唑、鋁碳酸鎂片等緩解。

3、心絞痛

可能與冠狀動(dòng)脈狹窄有關(guān),典型癥狀為胸悶胸痛并向左肩放射,需使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物改善心肌供血。

4、心力衰竭

平躺時(shí)回心血量增加加重心臟負荷,常伴呼吸困難及下肢水腫,需規范使用呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦等藥物控制病情進(jìn)展。

建議記錄癥狀發(fā)作頻率并及時(shí)心內科就診,避免睡前飽餐及情緒激動(dòng),監測血壓心率變化。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
牙齦上長(cháng)了個(gè)小疙瘩咋回事

牙齦上長(cháng)小疙瘩可能由牙齦炎、根尖周炎、口腔潰瘍、黏液腺囊腫等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預。

1、牙齦炎

牙菌斑刺激導致牙齦紅腫,形成炎性肉芽腫。需加強巴氏刷牙法清潔,使用氯己定含漱液,配合阿莫西林膠囊控制感染。

2、根尖周炎

齲齒未及時(shí)治療引發(fā)根尖膿腫穿透牙齦。需拍攝牙片確認病灶,行根管治療配合甲硝唑片、頭孢克洛分散片抗感染。

3、口腔潰瘍

創(chuàng )傷或維生素缺乏導致黏膜破損增生。局部涂抹曲安奈德口腔軟膏,補充復合維生素B片,避免進(jìn)食尖銳食物。

4、黏液腺囊腫

小唾液腺導管阻塞形成半透明腫物。確診后需手術(shù)完整切除,術(shù)后使用康復新液含漱預防感染。

保持口腔衛生,避免辛辣刺激飲食,疙瘩持續兩周不消退或快速增大時(shí)需及時(shí)就診口腔科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
姜黃粉的作用及功效是什么

姜黃粉具有抗炎、抗氧化、護肝、促進(jìn)消化等功效,主要活性成分為姜黃素,適用于慢性炎癥、代謝綜合征、胃腸功能紊亂等輔助治療。

1、抗炎作用

姜黃素通過(guò)抑制核因子κB通路減輕炎癥反應,對關(guān)節炎、腸炎有緩解作用,可配合雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物使用。

2、抗氧化

姜黃素能清除自由基并激活Nrf2通路,延緩細胞氧化損傷,適合心血管疾病高危人群,常與維生素E制劑聯(lián)用。

3、護肝功效

通過(guò)調節膽汁分泌和抑制肝星狀細胞活化改善肝功能,對酒精性脂肪肝有幫助,可配合水飛薊素膠囊使用。

4、促消化

刺激膽汁分泌增強脂肪分解能力,緩解餐后腹脹,消化不良者可搭配胰酶腸溶膠囊輔助治療。

建議每日攝入不超過(guò)3克姜黃粉,胃炎患者避免空腹食用,服用抗凝藥物者需咨詢(xún)醫生,避免與華法林等藥物同用。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
懷孕初期分泌物是什么樣的

懷孕初期陰道分泌物通常呈現乳白色或透明狀,質(zhì)地稀薄或黏稠,無(wú)明顯異味。主要有生理性白帶增多、激素水平變化、輕微感染、宮頸黏液栓形成四種常見(jiàn)情況。

1. 生理性白帶增多

妊娠后雌激素升高刺激宮頸腺體分泌,屬于正?,F象。保持會(huì )陰清潔干燥即可,無(wú)須特殊處理。

2. 激素水平變化

孕酮增加導致分泌物黏稠度改變,可能呈現蛋清樣拉絲狀。建議選擇純棉內褲并每日更換。

3. 輕微感染

可能與陰道菌群失調有關(guān),表現為分泌物顏色發(fā)黃或伴有瘙癢。需就醫進(jìn)行白帶常規檢查,遵醫囑使用克霉唑栓、甲硝唑片或乳酸菌陰道膠囊。

4. 宮頸黏液栓

孕期宮頸形成的保護性黏液可能混合分泌物排出,呈現淡黃色膠凍狀。若伴隨出血或腹痛需立即就診。

日常注意觀(guān)察分泌物量、色、味變化,避免使用洗液沖洗陰道,出現血性分泌物、豆腐渣樣或灰綠色白帶時(shí)應及時(shí)產(chǎn)科就診。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
西洋參跟花旗參有什么區別

西洋參和花旗參是同一種植物的不同名稱(chēng),均指五加科人參屬的西洋參,二者沒(méi)有本質(zhì)區別。

1、名稱(chēng)來(lái)源

西洋參因原產(chǎn)北美而得名,花旗參則是早期中國對美國國旗的稱(chēng)呼衍生而來(lái)。

2、產(chǎn)地差異

目前加拿大產(chǎn)的通常稱(chēng)西洋參,美國產(chǎn)的更常被稱(chēng)為花旗參,但實(shí)際為同一品種。

3、外觀(guān)特征

參體表面橫紋明顯,主根呈紡錘形,斷面呈菊花心狀,氣味芳香微苦。

4、功效應用

具有補氣養陰、清熱生津功效,適用于氣虛陰虧、虛熱煩倦等癥狀。

服用前建議咨詢(xún)中醫師,根據體質(zhì)辨證使用,避免與藜蘆等中藥同用。

王杰 主任醫師 山東省立醫院
肺動(dòng)脈高壓能吃全可利嗎?哪些人易患肺動(dòng)脈高壓
生活中造成肺動(dòng)脈高壓疾病的原因是比較多的,比如先天性心臟病、結締組織病或者是睡眠呼吸暫停綜合征等疾病,這些都會(huì )導致肺動(dòng)脈高壓疾病的發(fā)生,也有一些患者是由于家族遺傳等因素造成的建議,患者針對病因來(lái)積極的進(jìn)行治療,那么肺動(dòng)脈高壓能吃全可利嗎?哪些人易患肺動(dòng)脈高壓?
美國政府起訴諾華制藥 指控其向藥劑師提供回扣(2013-04-24 09:10:40)
4月24日訊美國政府周二向諾華制藥提起民事欺詐訴訟,指控這家瑞士制藥商旗下部門(mén)導致醫療保險和醫療補助計劃以欺騙性回扣的形式支付數百萬(wàn)美元的開(kāi)支。曼哈頓的美國聯(lián)邦檢察官普里特•巴拉拉稱(chēng),諾華制藥公司從2005年以來(lái)至少引誘20位藥劑師讓數千名腎移植患者棄用競爭對手的藥品,換用該公司的免疫抑制劑麥考酚酸片,以返還和折扣的形式獲得回扣。他表示,諾華公司試圖隱瞞這項計劃,刪除了與藥劑師達成的返
百達英非那雄胺片多久見(jiàn)效
目前有很多疾病都會(huì )被人們重視,一些疾病也會(huì )造成一系列嚴重的危害和后果?;颊吲笥褌円⒁飧鶕约旱膶?shí)際情況合理用藥,比如脫發(fā)患者要好好治療,否則容易造成一系列的嚴重后果。那么,百達英非那雄胺片多久見(jiàn)效?百達英非那雄胺片的用法用量:一般在連續用藥三個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間才
康緣藥業(yè)連跌7日居首,連跌榜個(gè)股數量大幅減少
大智慧阿思達克通訊社3月4日訊,截止周一(3月3日),兩市連跌7日的個(gè)股有1只,連跌5日的個(gè)股有1只,連跌4日的個(gè)股有4只。較上一交易日,周一兩市連跌8日的個(gè)股絕跡,連跌7日的個(gè)股數量大幅減少7只,連跌6日的個(gè)股數量減少9只。個(gè)股走勢方面,康緣藥業(yè)(600557.SH)周一盡管股價(jià)繼續收跌,但日K卻收陽(yáng)線(xiàn),同時(shí)量能較上一交易日也出現明顯放大;物產(chǎn)中大(600704.SH)周一股價(jià)盤(pán)中一度砸至跌停,
丁賀飯前吃還是飯后吃
不同的人會(huì )有不同的疾病困擾,在治療上會(huì )有不同的方法和原則,乙肝是當前發(fā)病率特別高的疾病,在中國的出現人數越來(lái)越多,在治療上依然會(huì )有很多的難度,大家可以根據病情的需要來(lái)選擇不同的藥物,很多患者可能需要在醫生的指導下使用丁賀,那么丁賀飯前吃還是飯后吃?丁賀服用的時(shí)
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