醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎嚴重時(shí)需采取綜合治療，主要包括藥物治療、物理治療和生活方式調整。泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎可能與免疫異常、皮膚屏障功能障礙、精神因素、遺傳傾向、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現為劇烈瘙癢、皮膚苔蘚樣變、干燥脫屑等癥狀。

  1、藥物治療

  泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎嚴重時(shí)可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等控制炎癥；瘙癢明顯者可口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解癥狀；合并感染者需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。頑固性皮損可短期外用鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。

  2、物理治療

  窄譜中波紫外線(xiàn)光療對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎有顯著(zhù)療效，通常每周治療2-3次；頑固性皮損可嘗試準分子激光治療。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行，治療期間需加強皮膚保濕護理。

  3、心理干預

  焦慮抑郁等精神因素會(huì )加重神經(jīng)性皮炎，建議通過(guò)認知行為療法緩解心理壓力。嚴重者可配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但需精神科醫師評估后使用。建立規律作息有助于改善自主神經(jīng)功能紊亂。

  4、皮膚護理

  每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復皮膚屏障，沐浴水溫不超過(guò)37℃且時(shí)間控制在10分鐘內。避免搔抓和摩擦皮損，選擇純棉透氣衣物。室內濕度建議維持在50-60%以減少皮膚干燥。

  5、飲食調節

  限制辛辣刺激食物及酒精攝入，適當補充富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物。Omega-3脂肪酸含量高的深海魚(yú)類(lèi)可能有助于減輕炎癥反應。合并過(guò)敏體質(zhì)者需排查并避免特定致敏食物。

  泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者需長(cháng)期堅持皮膚保濕護理，避免過(guò)度清潔和使用堿性洗劑。治療期間定期復診評估療效，根據皮損變化調整治療方案。注意記錄可能誘發(fā)加重的因素，如壓力事件、季節變化等。保持適度運動(dòng)有助于改善免疫功能，但出汗后需及時(shí)清潔皮膚。若出現皮損滲液、化膿等感染跡象應立即就醫。