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懷孕前已確診2型糖尿病的女性需通過(guò)血糖控制、醫學(xué)評估、營(yíng)養管理和并發(fā)癥篩查等方式降低妊娠風(fēng)險。2型糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖和不良生活習慣等原因引起。
1、血糖控制孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監測和胰島素調整實(shí)現穩定血糖水平,減少胎兒畸形和流產(chǎn)風(fēng)險。
2、醫學(xué)評估需全面檢查眼底、腎功能及心血管狀況,評估糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥情況,必要時(shí)進(jìn)行干預治療。
3、營(yíng)養管理采用低升糖指數飲食,每日分5-6餐攝入,保證葉酸、鐵、鈣等營(yíng)養素供給,避免酮癥發(fā)生。
4、并發(fā)癥篩查重點(diǎn)排查甲狀腺功能異常、高血壓等合并癥,孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸,停用二甲雙胍等可能致畸的口服降糖藥。
建議孕前3-6個(gè)月開(kāi)始系統管理,在內分泌科和產(chǎn)科共同指導下制定個(gè)體化方案,孕期需密切監測血糖變化和胎兒發(fā)育情況。
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