醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監測等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退、遺傳因素、肥胖、缺乏運動(dòng)等原因引起。

  1、生活方式干預

  調整飲食結構，減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日熱量攝入。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻訓練，每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。戒煙限酒，保持規律作息，有助于改善胰島素敏感性和控制體重。

  2、口服降糖藥

  二甲雙胍片可作為一線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制肝糖原分解和增加外周組織對葡萄糖的利用來(lái)降低血糖。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收，降低餐后血糖高峰。這些藥物需在醫生指導下使用，并定期監測血糖和藥物不良反應。

  3、胰島素治療

  對于口服藥控制不佳或存在嚴重高血糖的患者，可能需要胰島素治療。門(mén)冬胰島素注射液起效快，可用于控制餐后血糖。甘精胰島素注射液作用時(shí)間長(cháng)，適合作為基礎胰島素補充。胰島素治療需要嚴格監測血糖，避免低血糖發(fā)生，并根據血糖變化調整劑量。

  4、代謝手術(shù)

  對于重度肥胖且藥物控制不佳的2型糖尿病患者，可考慮胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)。這些手術(shù)能顯著(zhù)減輕體重，改善胰島素抵抗，部分患者術(shù)后可恢復正常血糖。但存在手術(shù)風(fēng)險，需嚴格隨訪(fǎng)和營(yíng)養補充，適合特定人群。

  5、血糖監測

  定期監測空腹血糖和餐后血糖，了解血糖控制情況。糖化血紅蛋白檢測可反映近3個(gè)月平均血糖水平。持續血糖監測系統能提供更全面的血糖波動(dòng)信息。根據監測結果及時(shí)調整治療方案，保持血糖在目標范圍內，預防并發(fā)癥發(fā)生。

  2型糖尿病需要長(cháng)期綜合管理，除規范治療外，患者應學(xué)習糖尿病自我管理知識，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、腎功能評估和神經(jīng)病變檢查。保持健康生活方式，適量運動(dòng)，控制體重，避免高糖高脂飲食，有助于維持血糖穩定和預防心血管疾病等并發(fā)癥。出現異常癥狀應及時(shí)就醫，不要自行調整藥物劑量。