醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  厭食癥主要表現為體重明顯低于正常范圍、對體重增加有強烈恐懼、體象障礙等。厭食癥的癥狀主要有拒絕維持正常體重、過(guò)度關(guān)注體型、月經(jīng)紊亂、營(yíng)養不良、強迫性運動(dòng)等。

  1、拒絕維持正常體重

  厭食癥患者會(huì )刻意通過(guò)節食、催吐、濫用瀉藥等方式使體重顯著(zhù)下降，即使體重已低于健康標準仍堅持減重行為。部分患者可能伴有暴食后清除行為，但總體攝入熱量仍嚴重不足。這種情況容易導致電解質(zhì)紊亂、低血糖等急性并發(fā)癥。

  2、過(guò)度關(guān)注體型

  患者常表現出對自身體型的扭曲認知，即使骨瘦如柴仍固執認為自己肥胖。會(huì )反復測量體重、照鏡子檢查身材，對特定身體部位如腹部、大腿等存在病態(tài)關(guān)注。這種體象障礙常導致患者拒絕他人對其體型消瘦的評價(jià)。

  3、月經(jīng)紊亂

  女性患者可出現繼發(fā)性閉經(jīng)，即連續3個(gè)月經(jīng)周期缺失，與體重過(guò)低導致的雌激素水平下降有關(guān)。青春期患者可能出現初潮延遲，育齡期女性可能出現生育功能受損。這種情況與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制密切相關(guān)。

  4、營(yíng)養不良

  長(cháng)期熱量攝入不足會(huì )導致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良，表現為皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷、指甲脆裂。嚴重者可出現低蛋白血癥性水腫、肌肉萎縮。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)貧血、低白蛋白血癥、維生素及微量元素缺乏。

  5、強迫性運動(dòng)

  患者常強迫自己進(jìn)行過(guò)量運動(dòng)，如長(cháng)時(shí)間跑步、重復進(jìn)行高強度訓練，即使體力不支或受傷仍堅持運動(dòng)。這種行為多與補償性心理有關(guān)，旨在消耗更多熱量。過(guò)度運動(dòng)可能加重骨質(zhì)疏松、關(guān)節損傷等并發(fā)癥。

  厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養重建和心理治療，家屬應避免對患者體型進(jìn)行評價(jià)，幫助建立規律的進(jìn)餐習慣?？蓽蕚錉I(yíng)養密度高的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，采用少量多餐方式逐步增加熱量攝入。定期監測體重變化和實(shí)驗室指標，警惕再喂養綜合征的發(fā)生。對于嚴重營(yíng)養不良者需及時(shí)住院治療，通過(guò)腸內或腸外營(yíng)養支持改善身體狀況。