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損傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)止血治療、降低顱內壓、預防腦血管痙攣、手術(shù)治療等方式干預。該癥狀通常由外傷性血管破裂、動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)靜脈畸形、凝血功能障礙等原因引起。
1、止血治療急性期需使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物,配合絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便加重出血。
2、降低顱內壓甘露醇、呋塞米等脫水劑可緩解腦水腫,必要時(shí)行腦室引流術(shù)。需密切監測意識狀態(tài)及瞳孔變化。
3、預防腦血管痙攣尼莫地平注射液可改善腦血管痙攣,配合維持正常血容量和血壓。發(fā)病3-14天為血管痙攣高發(fā)期。
4、手術(shù)治療對于動(dòng)脈瘤或血管畸形導致的出血,可行血管內介入栓塞或開(kāi)顱夾閉術(shù)。手術(shù)時(shí)機需根據出血量及病情穩定性評估。
恢復期需限制鈉鹽攝入,避免情緒激動(dòng),定期復查頭顱CT評估出血吸收情況。遺留神經(jīng)功能缺損者應早期介入康復訓練。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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