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腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病,腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥,肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預后不同等區別。
腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織,腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結構,具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織,肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結締組織,負責傳遞肌肉收縮產(chǎn)生的力量。腱鞘炎常見(jiàn)于手指、手腕等部位,肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。
腱鞘炎多由重復性動(dòng)作、過(guò)度使用或外傷導致腱鞘與肌腱反復摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變造成肌腱纖維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見(jiàn)于長(cháng)期使用電腦、樂(lè )器演奏等重復手部活動(dòng)的人群,肌腱炎多見(jiàn)于運動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。
腱鞘炎主要表現為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,可能出現彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運動(dòng)時(shí)疼痛加重為主要特征,可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區域,肌腱炎疼痛范圍相對較廣。
腱鞘炎治療包括休息、制動(dòng)、局部熱敷或冷敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,嚴重者需腱鞘切開(kāi)術(shù)。肌腱炎治療以休息、物理治療為主,可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,部分患者需要肌腱修復手術(shù)。
腱鞘炎經(jīng)過(guò)規范治療大多預后良好,但容易復發(fā)。肌腱炎恢復時(shí)間相對較長(cháng),嚴重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復發(fā)與重復性動(dòng)作有關(guān),肌腱炎預后與損傷程度和治療時(shí)機密切相關(guān)。
腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過(guò)度使用患處,注意勞逸結合,適當進(jìn)行康復鍛煉有助于恢復。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,促進(jìn)組織修復。癥狀持續不緩解或加重時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行治療和康復。日常工作中注意保持正確姿勢,合理安排休息時(shí)間,預防疾病發(fā)生和復發(fā)。
滑膜炎和腱鞘炎可能由外傷、慢性勞損、感染、免疫因素、代謝異常等原因引起,通常表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?;ぱ缀碗烨恃卓赏ㄟ^(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
關(guān)節或肌腱受到外力撞擊、扭傷、挫傷等直接損傷,可能導致滑膜或腱鞘組織充血、水腫,進(jìn)而引發(fā)炎癥反應。外傷性滑膜炎和腱鞘炎常見(jiàn)于運動(dòng)損傷或意外事故,急性期需制動(dòng)休息,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
長(cháng)期重復性動(dòng)作或過(guò)度使用關(guān)節肌腱,如打字、彈琴、搬運重物等,會(huì )使滑膜和腱鞘因機械摩擦產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。此類(lèi)患者需減少誘發(fā)動(dòng)作,配合熱敷或超聲波治療,必要時(shí)可局部注射醋酸潑尼松龍注射液、復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
細菌通過(guò)血液傳播或傷口直接侵入滑膜、腱鞘,可能引發(fā)化膿性炎癥。結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染時(shí),會(huì )出現局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需手術(shù)引流。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及滑膜,導致滑膜增生和炎性滲出。此類(lèi)患者需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片調節免疫,同時(shí)監測肝腎功能。
痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等代謝性疾病因尿酸鹽或焦磷酸鈣結晶沉積在關(guān)節滑膜,誘發(fā)化學(xué)性炎癥。需通過(guò)苯溴馬隆片、非布司他片等藥物控制血尿酸水平,急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解疼痛。
滑膜炎和腱鞘炎患者應避免關(guān)節受涼或過(guò)度負重,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節壓力。飲食上可增加深海魚(yú)、西藍花等富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物,急性期過(guò)后可在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉力量鍛煉,促進(jìn)功能恢復。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重,需考慮關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)、腱鞘切開(kāi)松解術(shù)等手術(shù)治療。
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