橈骨莖突炎和腱鞘炎是兩種不同的疾病，主要區別在于發(fā)病部位和病因。橈骨莖突炎是橈骨莖突部位的炎癥，腱鞘炎是肌腱鞘膜的炎癥。

1、發(fā)病部位

橈骨莖突炎發(fā)生在橈骨莖突部位，這是手腕橈側的一個(gè)骨性突起。腱鞘炎發(fā)生在肌腱鞘膜，這是包裹肌腱的滑膜組織，常見(jiàn)于手腕、手指等部位。

2、病因

橈骨莖突炎通常由手腕過(guò)度使用或外傷引起，如頻繁使用拇指和手腕的動(dòng)作。腱鞘炎多因肌腱與腱鞘反復摩擦導致，常見(jiàn)于長(cháng)期重復性手部活動(dòng)的人群。

3、癥狀表現

橈骨莖突炎主要表現為橈骨莖突處疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)加重。腱鞘炎癥狀包括局部疼痛、壓痛，可能出現彈響指或扳機指現象。

4、檢查方法

橈骨莖突炎可通過(guò)Finkelstein試驗診斷，將拇指握于掌心并向尺側偏斜手腕誘發(fā)疼痛。腱鞘炎可通過(guò)觸診和活動(dòng)受限程度判斷，超聲檢查有助于確診。

5、治療方法

橈骨莖突炎治療包括休息、制動(dòng)、局部注射和物理治療。腱鞘炎治療可采用休息、夾板固定、非甾體抗炎藥和腱鞘內注射，嚴重者需手術(shù)松解。

預防這兩種疾病都需要避免手部過(guò)度使用，工作時(shí)注意姿勢正確，適當休息和做伸展運動(dòng)。出現持續疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)就醫，避免病情加重影響手部功能。日?？蛇M(jìn)行溫和的手腕和手指鍛煉，增強肌肉力量和柔韌性。

滑膜炎和腱鞘炎可能由外傷、慢性勞損、感染、免疫因素、代謝異常等原因引起，通常表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?；ぱ缀碗烨恃卓赏ㄟ^(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、外傷

關(guān)節或肌腱受到外力撞擊、扭傷、挫傷等直接損傷，可能導致滑膜或腱鞘組織充血、水腫，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應。外傷性滑膜炎和腱鞘炎常見(jiàn)于運動(dòng)損傷或意外事故，急性期需制動(dòng)休息，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、慢性勞損

長(cháng)期重復性動(dòng)作或過(guò)度使用關(guān)節肌腱，如打字、彈琴、搬運重物等，會(huì )使滑膜和腱鞘因機械摩擦產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。此類(lèi)患者需減少誘發(fā)動(dòng)作，配合熱敷或超聲波治療，必要時(shí)可局部注射醋酸潑尼松龍注射液、復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、感染因素

細菌通過(guò)血液傳播或傷口直接侵入滑膜、腱鞘，可能引發(fā)化膿性炎癥。結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染時(shí)，會(huì )出現局部紅腫熱痛伴發(fā)熱，需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴重者需手術(shù)引流。

4、免疫異常

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及滑膜，導致滑膜增生和炎性滲出。此類(lèi)患者需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片調節免疫，同時(shí)監測肝腎功能。

5、代謝疾病

痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等代謝性疾病因尿酸鹽或焦磷酸鈣結晶沉積在關(guān)節滑膜，誘發(fā)化學(xué)性炎癥。需通過(guò)苯溴馬隆片、非布司他片等藥物控制血尿酸水平，急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解疼痛。

滑膜炎和腱鞘炎患者應避免關(guān)節受涼或過(guò)度負重，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節壓力。飲食上可增加深海魚(yú)、西藍花等富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，急性期過(guò)后可在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉力量鍛煉，促進(jìn)功能恢復。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重，需考慮關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)、腱鞘切開(kāi)松解術(shù)等手術(shù)治療。

女性手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素有關(guān)，表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指等癥狀。

1、休息制動(dòng)

減少手指頻繁屈伸活動(dòng)是基礎治療措施。急性期建議使用支具固定患指2-3周，避免編織、打字等重復性動(dòng)作。夜間可用鋁制夾板保持手指伸直位，防止晨起僵硬。同時(shí)配合握力球訓練增強肌腱滑動(dòng)能力。

2、熱敷理療

每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘，或采用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織，每周3次連續2周能緩解炎癥。中醫推拿采用捻揉法松解腱鞘，需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。

3、藥物治療

可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重腫脹時(shí)聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。中藥可選擇活血止痛膠囊口服配合雪山金羅漢止痛涂膜劑外用，但需警惕皮膚過(guò)敏反應。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合鞘內注射，每月不超過(guò)1次。注射后需保持手指清潔干燥，觀(guān)察是否出現皮下萎縮或色素脫失。糖尿病患者應謹慎使用激素類(lèi)藥物。

5、手術(shù)松解

經(jīng)保守治療無(wú)效且出現交鎖癥狀者，需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓練防止粘連，2周后逐步恢復抓握功能。微創(chuàng )針刀松解術(shù)創(chuàng )傷較小，但需嚴格消毒避免感染。

日常應避免冷水刺激患指，洗衣洗碗時(shí)佩戴橡膠手套?？蛇m量補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)，每周進(jìn)行手指伸展操預防復發(fā)。若出現持續夜間痛或拇指基底處腫脹，需及時(shí)排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。

CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。