乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥，癥狀主要有耳后疼痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、乳突區紅腫壓痛等，治療方法包括抗生素治療、鼓膜切開(kāi)術(shù)、乳突切開(kāi)術(shù)、鎮痛治療、局部清潔護理等。乳突炎多由中耳炎擴散引起，需及時(shí)干預避免顱內并發(fā)癥。

1、耳后疼痛

乳突炎早期表現為耳后乳突區持續性脹痛或跳痛，疼痛可向同側頭部放射。觸診時(shí)乳突尖部壓痛明顯，可能與乳突氣房?jì)饶撘悍e聚壓迫骨膜有關(guān)。急性期需臥床休息，避免壓迫患側，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

2、耳道流膿

膿性分泌物經(jīng)鼓膜穿孔或外耳道溢出，分泌物可能帶有血絲，常伴有臭味。這與細菌感染導致黏膜壞死化膿有關(guān)。需每日用生理鹽水清洗外耳道，避免污水進(jìn)入，可配合氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗感染治療。

3、聽(tīng)力下降

傳導性聽(tīng)力減退因鼓室積液或聽(tīng)骨鏈活動(dòng)受限所致，嚴重者可能出現感音性聾。需通過(guò)純音測聽(tīng)評估損傷程度，急性期過(guò)后可考慮鼓室成形術(shù)修復聽(tīng)力。避免用力擤鼻防止逆行感染，禁用氨基糖苷類(lèi)耳毒性藥物如慶大霉素注射液。

4、發(fā)熱畏寒

急性發(fā)作期體溫可達38-40℃，伴隨寒戰、乏力等全身癥狀，提示細菌毒素入血。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。需靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素，配合物理降溫，維持水電解質(zhì)平衡。

5、乳突區紅腫

晚期可見(jiàn)耳后皮膚充血腫脹，耳廓向前下移位，形成骨膜下膿腫時(shí)可觸及波動(dòng)感。影像學(xué)檢查顯示乳突氣房混濁或骨質(zhì)破壞。需行乳突切開(kāi)引流術(shù)清除病灶，術(shù)后每日換藥，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。

乳突炎患者應保持耳部干燥清潔，洗澡時(shí)用防水耳塞阻隔水流，避免游泳及潛水。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復，限制辛辣刺激食物。若出現劇烈頭痛、嘔吐、意識改變等顱內壓增高癥狀，須立即就醫排查腦膜炎等并發(fā)癥。規范完成抗生素治療療程，定期復查顳骨CT評估病情進(jìn)展。

輕度中耳乳突炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活護理等方式干預，通常由細菌感染、咽鼓管功能障礙等因素引起。

1、藥物治療

細菌感染引起的輕度中耳乳突炎可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制炎癥。若伴隨耳痛可聯(lián)用布洛芬混懸液緩解癥狀。用藥期間需觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應，避免自行調整劑量。

2、物理治療

局部熱敷有助于促進(jìn)耳周血液循環(huán)，每日2-3次，每次10-15分鐘。咽鼓管吹張術(shù)需由醫生操作，通過(guò)平衡中耳壓力改善通氣功能。避免自行掏耳或使用滴耳液沖洗，防止繼發(fā)感染。

3、生活護理

保持鼻腔通暢，感冒時(shí)及時(shí)清理分泌物。睡眠時(shí)抬高床頭30度，減少咽鼓管充血。避免用力擤鼻或潛水等可能增加耳壓的行為。注意耳部干燥，洗澡時(shí)可使用防水耳塞。

4、飲食調節

增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物，幫助增強黏膜修復能力。適量飲用溫水保持咽喉濕潤。避免辛辣刺激食物及乳制品，減少黏液分泌過(guò)多導致的咽鼓管堵塞。

5、病情監測

每日測量體溫觀(guān)察是否發(fā)熱，記錄耳痛、耳悶等癥狀變化。若出現聽(tīng)力下降、持續高熱或耳后紅腫，提示病情進(jìn)展需及時(shí)復診。兒童患者家長(cháng)應關(guān)注其抓耳、哭鬧等異常行為。

治療期間建議暫停游泳、飛行等可能影響耳壓的活動(dòng)，選擇透氣性好的耳機替代入耳式設備?；謴推诳蛇M(jìn)行咀嚼口香糖等輕柔的咽鼓管功能鍛煉，但需避免過(guò)度用力。若癥狀反復發(fā)作或持續超過(guò)2周，需進(jìn)一步檢查排除慢性中耳炎或膽脂瘤等并發(fā)癥。

雙側乳突炎的嚴重程度需結合病情判斷，多數情況下及時(shí)治療可有效控制，少數可能引發(fā)顱內并發(fā)癥。乳突炎是乳突氣房黏膜的化膿性炎癥，常繼發(fā)于急性中耳炎。

早期乳突炎主要表現為耳后疼痛、發(fā)熱和耳道流膿，此時(shí)通過(guò)抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物配合局部引流，通常1-2周可緩解。若未及時(shí)干預，炎癥可能擴散至乳突骨質(zhì)，導致乳突膿腫，需行乳突切開(kāi)術(shù)清除病灶。部分患者會(huì )出現聽(tīng)力下降或耳鳴，但多數在炎癥消退后逐漸恢復。

當細菌通過(guò)骨板裂隙侵入顱內時(shí)，可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥，這種情況需緊急神經(jīng)外科干預。合并糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險更高，可能出現持續高熱、劇烈頭痛、意識障礙等危重表現。嬰幼兒因解剖結構特殊，更易發(fā)生顱內外并發(fā)癥，需密切監測神經(jīng)系統癥狀。

建議出現耳痛伴發(fā)熱超過(guò)3天或耳后紅腫時(shí)盡早就診，治療期間避免用力擤鼻及游泳。急性期應保持耳道干燥，遵醫囑足療程使用抗生素，慢性反復發(fā)作者需排查鼻咽部病灶。定期復查聽(tīng)力可評估恢復情況，必要時(shí)需進(jìn)行顳骨CT檢查明確骨質(zhì)破壞程度。