急性縱隔炎的臨床表現有什么
關(guān)鍵詞：
縱隔炎
急性縱隔炎的臨床表現主要有胸骨后劇痛、高熱寒戰、呼吸困難、吞咽困難及頸部皮下氣腫。急性縱隔炎是縱隔內組織的急性化膿性感染，多由食管穿孔、鄰近感染擴散或術(shù)后并發(fā)癥引起，需緊急醫療干預。
1、胸骨后劇痛
胸骨后持續性刀割樣疼痛是急性縱隔炎的典型表現，疼痛可向肩背部放射，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。這與縱隔內炎癥刺激神經(jīng)及組織張力增高有關(guān)?；颊叱Ｒ蛱弁幢黄炔扇《俗?，可能伴隨煩躁不安。需通過(guò)胸部CT明確感染范圍，并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
2、高熱寒戰
患者體溫可迅速升至39℃以上，伴隨反復寒戰和全身中毒癥狀。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，中性粒細胞比例增加。這種情況提示細菌毒素入血，需及時(shí)進(jìn)行血培養并經(jīng)驗性使用注射用美羅培南等強效抗菌藥物，同時(shí)補充液體維持循環(huán)穩定。
3、呼吸困難
縱隔炎癥導致氣管受壓或胸腔積液時(shí)，會(huì )出現進(jìn)行性加重的呼吸困難，可能伴隨發(fā)紺和三凹征。聽(tīng)診可聞及哮鳴音或呼吸音減弱。需緊急行氣管插管或氣管切開(kāi)保障通氣，并行縱隔引流術(shù)清除膿液，術(shù)后可聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。
4、吞咽困難
食管穿孔引起的縱隔炎常導致吞咽疼痛和進(jìn)食梗阻感，可能伴有嘔血或嗆咳。食管造影可見(jiàn)造影劑外溢，此時(shí)需禁食并留置胃管減壓。治療需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，同時(shí)靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉覆蓋厭氧菌感染。
5、頸部皮下氣腫
約半數患者會(huì )出現頸部皮膚捻發(fā)音，這是縱隔內氣體沿筋膜間隙擴散所致。觸診可及握雪感，嚴重者氣腫可蔓延至面部和胸壁。需警惕張力性氣胸可能，必要時(shí)行胸腔閉式引流?？奢o助使用甲硝唑氯化鈉注射液治療可能的厭氧菌感染。
急性縱隔炎患者應絕對臥床休息，采取半臥位減輕縱隔壓迫。治療期間需嚴格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量需求?？祻秃?個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復查胸部CT評估恢復情況。出現任何發(fā)熱或胸痛復發(fā)需立即就醫，防止感染復發(fā)或并發(fā)縱隔纖維化。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：感冒了可以用熱毛巾敷額頭嗎
下一篇：早晨起床打噴嚏流鼻涕是怎么回事