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腦血栓和腦梗死那個(gè)更嚴重

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問(wèn)題描述:腦血栓和腦梗死那個(gè)更嚴重

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腦血栓和腦梗塞概念是一樣嗎
腦血栓和腦梗塞概念是不一樣的,因為發(fā)病機制不一樣的,雖然腦血栓和腦梗塞都屬于缺血性腦中風(fēng)。腦血栓發(fā)病主要患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心房顫動(dòng)。如果心臟血管內栓子脫落,或者下肢靜脈血管內血栓脫落,隨著(zhù)血液循環(huán)堵塞腦血管,從而導致腦血栓。腦梗死發(fā)病機制,主要是由于腦部動(dòng)脈粥樣硬化癥。出現血管病變出現的狹窄,血管內壁發(fā)生炎性刺激,導致血流緩慢,促成血栓形成而引起的疾病。臨床表現患者都可以表現為肢體無(wú)力,或者活動(dòng)不靈、言語(yǔ)笨拙、口角歪斜等癥狀。所以這兩種疾病概念是不一樣的。
咸國哲 主任醫師 山東省立醫院
腦梗死病人的護理措施有哪些?
腦梗死可導致肢體癱瘓,要加強患肢按摩,促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮,勤翻身,保持皮膚清潔,防止褥瘡。同時(shí)還要防止跌倒和墜床的發(fā)生。飲食上,應該給予低鹽、低脂、高蛋白飲食。每日監測血壓、血糖情況。多與患者交流,放松心情,盡量少讓患者產(chǎn)生負面情緒。
董兆如 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腦梗死的生活質(zhì)量會(huì )大大降低嗎
腦梗死患者的生活質(zhì)量多少會(huì )受到一定的影響,其影響的程度取決于腦梗死患者病情的輕重,比如大面積腦梗死。腦干梗死患者一般癥狀較重,可以出現肢體癱瘓;可以出現吞咽困難、飲水嗆咳性、構音、平衡障礙;言語(yǔ)功能障礙,包括失語(yǔ)、構音障礙?;颊呓?jīng)過(guò)積極正確的治療,可能會(huì )留有一定的后遺癥,可能會(huì )引起患者殘疾,影響日常生活和工作,大大降低患者的生活質(zhì)量。如果患者是小面積腦梗死,靜止區腦梗死,一般癥狀和體征較輕,如果能夠早期積極正確的治療,患者可以臨床治愈,不遺留任何后遺癥,不影響日常生活和工作,不影響患者的生活質(zhì)量。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
腦血栓需要做手術(shù)嗎
腦血栓有可能需要手術(shù),在患上腦血栓后,可以配合醫生采取靜脈溶栓類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,并且也可以選擇抗血小板類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,如果藥物治療效果不好或者是病情比較嚴重的話(huà),可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療,由于每個(gè)人的病情嚴重程度不同,因此是否需要手術(shù)也要根據綜合因素而定。腦血栓多數是血管管壁病變所造成的,還有可能是血液成分改變所引發(fā)的。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦血栓患者可以熬夜嗎
腦血栓患者是不可以熬夜的。腦血栓患者日常生活中要盡量避免熬夜,因為熬夜可以導致腦細胞缺血、缺氧、壞死,進(jìn)一步形成新發(fā)的梗死病灶。腦血栓的患者在養成良好生活習慣的同時(shí)還要規律的服用阿司匹林、阿托伐他汀鈣等抗血小板聚集、調脂、穩定斑塊的藥物,這可以預防腦血栓的再發(fā)。平時(shí)應該適當的參加戶(hù)外鍛煉,這不僅有利于增強體質(zhì),還能夠放松心情,促進(jìn)興奮性神經(jīng)抑制的分泌,有利于腦血栓的康復。
陳玉靜 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
腦血栓會(huì )爆血管嗎
腦血栓不會(huì )爆血管。腦血栓實(shí)際上是腦血管的堵塞,而爆血管只會(huì )導致腦出血。所以腦血栓和腦出血是兩種不同的疾病。不論發(fā)病的過(guò)程,還是治療的方法都是不一樣的。腦血栓形成以后,需要使用活血化瘀的藥物增加腦部的供血。如果血栓發(fā)病在3小時(shí)以?xún)?,還可以使用溶栓的方法,將血栓部分溶解,使管腔再通或者在閉塞的血管部位,植入支架,將閉塞的血管開(kāi)通,恢復腦部的供血。從而改善患者的癥狀,總之腦血栓并不是爆血管,而是血管的堵塞。
尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腦血栓昏迷能醒嗎?
腦血栓的患者再次出現暈迷以后,有一小部分患者是會(huì )清醒的,而有一小部分患者會(huì )一直暈迷直到瀕死,這需要有根據腦血栓的部位,阻塞面積的大小,以及患者的一般身體狀況來(lái)實(shí)施檢驗,腦梗死的治療方法是抗血小板救治,調脂救治,穩定循環(huán)往復,腦守護救治等。需要強調的是日常飲食盡量以清淡易消化為主,補充優(yōu)質(zhì)蛋白,適當補充維生素c。
王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
腦血栓會(huì )頭暈嗎
腦血栓會(huì )頭暈的,根據腦部血管堵塞的位置不同、腦組織受損的范圍大小不一樣,腦血栓的表現是多種多樣的。比如頭暈、惡心、嘔吐、說(shuō)話(huà)不利索、飲水嗆咳等,嚴重的還會(huì )出現一側的肢體麻木、意識障礙??傊X血栓的癥狀有很多,頭暈只是其中的一個(gè)。無(wú)論有沒(méi)有患腦血栓,平時(shí)都要適當的運動(dòng),鍛煉身體,這樣能夠抵抗疾病的侵襲。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
腦梗死起病急嗎
腦梗死起病急。該病是一種急性缺血性腦血管疾病,多數在安靜狀態(tài)下或者是睡眠時(shí)突然發(fā)病,可以出現不同的癥狀和體征,與病灶的部位和病灶的大小有關(guān)。如果病變位于基底節區、放射冠區,可以出現偏癱、偏盲和偏身感覺(jué)障礙。病變位于額葉或者是顳葉,可以出現精神癥狀和癲癇發(fā)作。如果病變?yōu)槟X干和小腦,一般表現為頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳。病變如果梗塞灶較大,可以出現意識障礙,包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài),患者可以出現球麻痹和四肢癱以及大小便功能障礙等。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦梗死會(huì )誘發(fā)繼發(fā)性癲癇嗎
腦梗塞會(huì )誘發(fā)繼發(fā)性癲癇,由于腦梗塞是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下的梗塞,尤其是從皮質(zhì)波及到皮質(zhì)下的深部梗塞,更容易引起癲癇發(fā)作。腦梗死針對不同部位,可以導致不同的神經(jīng)系統的定位體征出現,如果病變累及到大腦皮層,導致神經(jīng)元異常興奮放電,繼而誘發(fā)癲癇發(fā)作,所以腦梗會(huì )引起癲癇,稱(chēng)之為繼發(fā)性癲癇。一般在患者出現腦梗死以后,繼發(fā)的癲癇發(fā)作,有一部分患者是以癲癇疾病,然后發(fā)現診斷腦埂塞的。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
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男人陽(yáng)痿早泄早期癥狀是什么

陽(yáng)痿早泄的早期癥狀主要包括勃起不堅、性欲減退、射精過(guò)快、晨勃減少等表現。

1、勃起不堅

陰莖勃起硬度不足或難以維持,可能與精神壓力、疲勞等生理因素有關(guān),建議調整作息并減輕心理負擔。

2、性欲減退

對性生活興趣明顯降低,常見(jiàn)于長(cháng)期焦慮或激素水平異常,需排查睪酮等激素指標。

3、射精過(guò)快

性交時(shí)射精潛伏期短于3分鐘,多由龜頭敏感或前列腺炎導致,可進(jìn)行行為訓練或藥物干預。

4、晨勃減少

夜間或晨間自發(fā)勃起頻率下降,可能提示血管內皮功能障礙,需評估心血管健康狀況。

出現上述癥狀應盡早就診男科或泌尿外科,日常避免過(guò)度手淫,保持適度運動(dòng)與均衡飲食。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甲狀腺功能減退的危害是什么

甲狀腺功能減退的危害主要包括代謝減慢、心血管風(fēng)險增加、神經(jīng)系統損害和生育功能障礙,長(cháng)期未治療可能引發(fā)粘液性水腫昏迷。

1、代謝減慢

甲狀腺激素不足導致基礎代謝率下降,表現為怕冷、體重增加、便秘等癥狀。需通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡。

2、心血管風(fēng)險

可能引起心動(dòng)過(guò)緩、血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化。需定期監測血脂和心電圖,嚴重時(shí)需聯(lián)合阿托伐他汀、非諾貝特等調脂藥物。

3、神經(jīng)損害

出現記憶力減退、抑郁或周?chē)窠?jīng)病變。需評估認知功能,必要時(shí)使用舍曲林、文拉法辛等抗抑郁藥物輔助治療。

4、生育障礙

女性易發(fā)生月經(jīng)紊亂、不孕,妊娠期可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕前需調整甲狀腺激素至理想范圍,妊娠期密切監測TSH水平。

日常需保證碘攝入均衡,避免過(guò)量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物,定期復查甲狀腺功能并根據結果調整藥量。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
大便時(shí)陰道出血的病因是什么

大便時(shí)陰道出血可能與痔瘡、肛裂、陰道炎、子宮內膜異位癥等因素有關(guān),需結合具體癥狀和檢查明確病因。

1、痔瘡

排便用力可能導致痔瘡破裂出血,血液可能沾染陰道口。保持肛周清潔,使用痔瘡膏緩解癥狀,可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

2、肛裂

硬便通過(guò)時(shí)造成肛管皮膚撕裂,出血可能被誤認為陰道出血。增加膳食纖維攝入改善便秘,溫水坐浴促進(jìn)愈合,必要時(shí)使用利多卡因凝膠緩解疼痛。

3、陰道炎

炎癥可能導致陰道黏膜脆弱,排便時(shí)腹壓增加引發(fā)出血。需進(jìn)行白帶檢查明確病原體,可選用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、保婦康栓等藥物治療。

4、子宮內膜異位癥

異位內膜侵犯直腸陰道隔時(shí),排便可能誘發(fā)病灶出血。常伴有痛經(jīng)、性交痛,需超聲或腹腔鏡檢查確診,可考慮使用孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物治療。

建議記錄出血與月經(jīng)周期關(guān)系,避免過(guò)度用力排便,及時(shí)婦科和肛腸科就診明確診斷。保持規律作息和均衡飲食有助于癥狀改善。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
帶環(huán)后白帶異常帶血絲是什么情況

帶環(huán)后白帶異常帶血絲可能與節育環(huán)刺激、陰道炎、宮頸病變、子宮內膜異常等原因有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、局部用藥、環(huán)位調整等方式改善。

1、節育環(huán)刺激

節育環(huán)放置初期可能刺激子宮內膜,導致少量出血和白帶混有血絲,通常3-6個(gè)月逐漸適應,建議避免劇烈運動(dòng)并觀(guān)察出血量。

2、陰道炎

細菌性陰道病或念珠菌感染可能引發(fā)血性分泌物,多伴有瘙癢異味,可遵醫囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物治療。

3、宮頸病變

宮頸息肉或宮頸炎可能導致接觸性出血,常伴隨同房后出血加重,需進(jìn)行TCT和HPV篩查,必要時(shí)行息肉摘除術(shù)或激光治療。

4、子宮內膜異常

節育環(huán)移位或子宮內膜炎可能引起不規則出血,超聲檢查可明確環(huán)位,可選用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素或考慮更換節育環(huán)。

建議保持外陰清潔干燥,出血期間避免性生活,若出血持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱腹痛,需及時(shí)婦科就診復查環(huán)位及感染情況。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
例假推遲一周還沒(méi)來(lái)怎么辦

例假推遲一周可通過(guò)調整作息、緩解壓力、藥物調理、就醫檢查等方式處理。月經(jīng)推遲通常由激素波動(dòng)、妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、調整作息

長(cháng)期熬夜或過(guò)度疲勞可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致月經(jīng)周期紊亂。建議保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免夜間使用電子設備。

2、緩解壓力

心理應激會(huì )抑制促性腺激素釋放激素分泌,表現為月經(jīng)延遲??赏ㄟ^(guò)冥想、瑜伽等減壓方式調節,每周至少進(jìn)行3次有氧運動(dòng)。

3、藥物調理

黃體功能不足時(shí)可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑,多囊卵巢綜合征患者可能需要二甲雙胍或短效避孕藥調節周期。

4、就醫檢查

持續閉經(jīng)需排除妊娠及器質(zhì)性疾病,婦科超聲可觀(guān)察子宮內膜厚度,性激素六項能評估卵巢功能,甲狀腺功能檢查可診斷甲亢或甲減。

日??蛇m量食用紅棗、桂圓等補血食物,避免生冷飲食,若推遲超過(guò)兩周或伴隨腹痛、異常出血應及時(shí)就診。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
為什么發(fā)燒出一身汗就退燒了

發(fā)燒后出汗退燒是人體通過(guò)汗液蒸發(fā)帶走熱量實(shí)現的體溫調節過(guò)程,可能與體溫調節中樞激活、炎癥反應減弱、退熱藥物作用、疾病自然病程等因素有關(guān)。

1. 體溫調節

下丘腦體溫調節中樞通過(guò)擴張皮膚血管、促進(jìn)汗腺分泌,汗液蒸發(fā)帶走體表熱量實(shí)現退燒。此時(shí)需補充淡鹽水防止脫水,避免立即洗澡受涼。

2. 炎癥緩解

感染控制后致熱原減少,前列腺素E2水平下降,體溫調定點(diǎn)恢復正常??膳浜衔锢斫禍?,如使用對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥物。

3. 藥物作用

退熱藥通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成,促使發(fā)汗散熱。常見(jiàn)藥物包括阿司匹林、洛索洛芬鈉等,須遵醫囑使用。

4. 病程發(fā)展

部分自限性疾病發(fā)熱期結束后自然退熱,出汗是體溫下降的表現。若反復發(fā)熱超過(guò)3天或超高熱,需排查肺炎、膿毒癥等疾病。

退燒期間宜進(jìn)食粥類(lèi)等易消化食物,保持適度飲水,體溫正常24小時(shí)后可逐步恢復日?;顒?dòng)。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小兒出現早博是否需要治療

小兒出現早搏多數情況下無(wú)須特殊治療。早搏可能由生理性因素、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等原因引起,需根據具體病因評估干預措施。

1、生理性因素:

兒童情緒激動(dòng)、疲勞或飲用含咖啡因飲料可能誘發(fā)早搏,通常無(wú)心臟器質(zhì)性病變。建議家長(cháng)減少孩子刺激性飲食攝入并保證充足睡眠,多數早搏可自行緩解。

2、心臟結構異常:

可能與房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病有關(guān),常伴隨活動(dòng)后氣促、生長(cháng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)心臟超聲確診,部分病例需手術(shù)矯正。

3、電解質(zhì)紊亂:

低鉀血癥或低鎂血癥可能導致心肌電活動(dòng)異常,常見(jiàn)于腹瀉或營(yíng)養不良患兒。家長(cháng)需及時(shí)糾正脫水并補充電解質(zhì),嚴重時(shí)需靜脈補液治療。

4、心肌炎:

病毒感染后可能損傷心肌細胞,表現為早搏伴乏力、胸悶。需進(jìn)行心肌酶譜檢測,急性期需臥床休息并使用營(yíng)養心肌藥物如輔酶Q10。

建議家長(cháng)記錄早搏發(fā)作頻率并定期復查心電圖,避免劇烈運動(dòng)。若早搏頻發(fā)或伴隨暈厥等癥狀,需立即至兒童心內科就診。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃息肉手術(shù)后多長(cháng)時(shí)間可以吃東西

胃息肉手術(shù)后一般需要禁食24-48小時(shí),實(shí)際恢復飲食時(shí)間受到手術(shù)方式、息肉大小、術(shù)后恢復情況、個(gè)體差異等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

內鏡下黏膜切除術(shù)術(shù)后24小時(shí)可嘗試流質(zhì)飲食,內鏡下黏膜剝離術(shù)需延長(cháng)禁食時(shí)間至48小時(shí)以上。

2、息肉大小

直徑小于1厘米的息肉術(shù)后恢復較快,超過(guò)2厘米的創(chuàng )面需更長(cháng)時(shí)間修復,相應延長(cháng)禁食期。

3、恢復情況

術(shù)后無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥,胃腸功能恢復良好時(shí)可逐步過(guò)渡飲食,出現并發(fā)癥需遵醫囑延長(cháng)禁食。

4、個(gè)體差異

年輕患者代謝快恢復早,老年或基礎疾病患者需更謹慎,具體進(jìn)食時(shí)間需經(jīng)醫生評估確認。

術(shù)后應從清水、米湯等流食開(kāi)始嘗試,2-3天后過(guò)渡到半流質(zhì),1周后逐步恢復正常飲食,避免辛辣刺激食物。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
胃腸炎的癥狀及治療手段有哪些

胃腸炎的癥狀主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力、脫水等,治療手段有補液支持、對癥用藥、調整飲食、預防并發(fā)癥等。

1、惡心嘔吐

胃黏膜受刺激引發(fā)的防御反應,輕度可少量多次飲用淡鹽水,嚴重嘔吐需使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐藥物。

2、腹痛腹瀉

腸道蠕動(dòng)異常導致,輕癥可用蒙脫石散吸附毒素,細菌感染需聯(lián)合諾氟沙星或頭孢克肟等抗生素治療。

3、發(fā)熱乏力

感染引發(fā)的全身反應,體溫超過(guò)38.5℃可服用對乙酰氨基酚,同時(shí)補充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。

4、脫水

頻繁吐瀉導致體液丟失,輕度脫水口服補液鹽,重度需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。

發(fā)病期間選擇米粥、面條等易消化食物,避免生冷油膩,癥狀持續超過(guò)3天或出現血便需及時(shí)就醫。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
喝酒過(guò)多會(huì )引起大腦出血嗎

飲酒過(guò)量可能誘發(fā)腦出血,常見(jiàn)誘因包括高血壓性血管病變、凝血功能障礙、腦血管畸形及酒精性肝病等。

1. 血壓驟升

急性酒精攝入導致交感神經(jīng)興奮,血壓短期內劇烈波動(dòng)可能使已有微小動(dòng)脈瘤或硬化血管破裂。需立即停酒并監測血壓,必要時(shí)使用硝苯地平控釋片等降壓藥物。

2. 凝血異常

酒精抑制血小板聚集并干擾維生素K代謝,長(cháng)期酗酒者可能出現凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。急性出血時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿,慢性患者可補充維生素K1注射液。

3. 血管病變

長(cháng)期飲酒加速腦血管粥樣硬化,合并淀粉樣血管病時(shí)更易出血。頭部CT可明確出血部位,嚴重者需行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。

4. 門(mén)脈高壓

酒精性肝硬化導致門(mén)靜脈高壓時(shí),可能引發(fā)食管靜脈曲張破裂并發(fā)顱內出血。需內鏡下止血治療,必要時(shí)使用奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力。

建議控制每日酒精攝入量不超過(guò)25克,定期進(jìn)行腦血管評估,已發(fā)生腦出血者需嚴格戒酒并接受神經(jīng)功能康復訓練。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院

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