醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  6歲嬰兒卵圓孔未閉通常屬于先天性心臟發(fā)育異常，可能提示心臟結構未完全閉合。卵圓孔是胎兒期正常的生理性結構，多數在出生后1年內閉合，若持續未閉可能與遺傳因素、孕期感染或發(fā)育延遲有關(guān)，需結合心臟超聲等檢查評估是否需要干預。

  1、遺傳因素

  部分卵圓孔未閉與家族遺傳傾向相關(guān)，若父母存在先天性心臟病史，嬰兒患病概率可能增高。此類(lèi)情況通常表現為心臟雜音，但無(wú)明顯癥狀。建議家長(cháng)定期帶孩子復查心臟超聲，觀(guān)察閉合進(jìn)展，避免劇烈運動(dòng)。

  2、孕期感染

  母親妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等可能導致胎兒心臟發(fā)育異常?；純嚎赡馨殡S生長(cháng)遲緩或喂養困難。需通過(guò)抗病毒治療控制感染，并配合營(yíng)養支持改善發(fā)育。

  3、發(fā)育延遲

  早產(chǎn)兒或低體重兒因心臟結構成熟度不足，易出現卵圓孔閉合延遲。多數情況下會(huì )隨年齡增長(cháng)自然閉合，期間需監測血氧飽和度，避免缺氧?？勺襻t囑使用輔酶Q10片等營(yíng)養心肌藥物。

  4、肺動(dòng)脈高壓

  長(cháng)期未閉的卵圓孔可能導致血液異常分流，引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高?；純嚎赡艹霈F活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺。需通過(guò)右心導管檢查確診，必要時(shí)行經(jīng)導管卵圓孔封堵術(shù)，或使用波生坦片等靶向藥物。

  5、反常栓塞風(fēng)險

  未閉卵圓孔可能增加血栓通過(guò)心臟異常通道的風(fēng)險，導致腦卒中等并發(fā)癥。若患兒出現頭痛、肢體無(wú)力等癥狀，需緊急就醫。預防性治療可選用阿司匹林腸溶片，但須嚴格遵醫囑調整劑量。

  家長(cháng)應保證孩子飲食均衡，增加富含維生素K的西藍花、菠菜等食物，促進(jìn)凝血功能穩定；避免劇烈運動(dòng)以減少心臟負荷。每3-6個(gè)月復查心臟超聲，若出現呼吸急促、暈厥等癥狀需立即就診。多數單純性卵圓孔未閉預后良好，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)排除潛在并發(fā)癥。