卵圓孔未閉與房間隔缺損的區別有哪些

卵圓孔未閉與房間隔缺損的區別主要在于解剖結構、病理機制及臨床處理方式。卵圓孔未閉是胎兒期心臟的正常結構未完全閉合,多數無(wú)癥狀;房間隔缺損則是心臟間隔的先天性缺損,可能需手術(shù)干預。
卵圓孔未閉位于房間隔中部,為胎兒期左右心房血液分流的生理性通道,出生后多數自然閉合,未閉合者形成潛在通道。房間隔缺損為房間隔組織缺失,缺損位置包括繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型等,缺損面積直接影響血流動(dòng)力學(xué)改變。
卵圓孔未閉因出生后肺循環(huán)建立、左房壓升高,使原發(fā)隔與繼發(fā)隔貼合,未完全粘連則遺留裂隙。房間隔缺損因胚胎期心內膜墊發(fā)育異?;蛭者^(guò)度,導致間隔組織缺損,左右心房間存在異常分流。
卵圓孔未閉通常無(wú)癥狀,少數可能引發(fā)偏頭痛或反常栓塞。房間隔缺損分流量大時(shí)可出現活動(dòng)后心悸、氣促,兒童期可見(jiàn)生長(cháng)發(fā)育遲緩,嚴重者導致肺動(dòng)脈高壓及右心衰竭。
卵圓孔未閉需經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖或聲學(xué)造影確診,Valsalva動(dòng)作可提高檢出率。房間隔缺損通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖即可明確缺損位置與大小,心導管檢查可進(jìn)一步評估肺動(dòng)脈壓力及分流量。
無(wú)癥狀卵圓孔未閉無(wú)須治療,反常栓塞史者可考慮封堵術(shù)。房間隔缺損需根據缺損大小決定干預方式,小缺損可能自愈,中大型缺損需介入封堵或外科修補,合并肺動(dòng)脈高壓者需綜合評估手術(shù)指征。
對于疑似心臟結構異常者,建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查。卵圓孔未閉患者應避免潛水等可能誘發(fā)栓塞的高風(fēng)險活動(dòng),房間隔缺損患者需限制劇烈運動(dòng)并監測心功能。兩類(lèi)疾病均需專(zhuān)科隨訪(fǎng),由醫生根據個(gè)體情況制定管理方案。
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