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血清陰性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎能治愈嗎

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2022-06-15 20:11 32人閱讀

問(wèn)題描述:血清陰性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎能治愈嗎

醫生回答(1)

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導致類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的原因是什么?
如果患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,一定要注意不能太過(guò)勞累,否則很可能會(huì )導致風(fēng)濕性關(guān)節炎加重的,也不要在特別寒冷的環(huán)境當中長(cháng)期的工作和學(xué)習,這樣會(huì )導致寒氣侵襲肌肉關(guān)節而產(chǎn)生病情加重的情況,一定要在冬天注意保暖防寒在室內可以放置一些除濕的設備,能夠很好的預防風(fēng)濕性疾病的發(fā)作。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
怎么預防類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎復發(fā)
預防類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎復發(fā)的重要因素,首先是防寒,保暖寒冷是中藥的刺激因素,可以刺激關(guān)節產(chǎn)生炎癥反應,同時(shí)需要注意,不能夠過(guò)度的勞累,以免引起復發(fā)。建議到當地中醫院就診。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎怎么吃?
維骨力對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎有用,維骨力主要成分為氨基葡萄糖,是形成軟骨細胞的重要營(yíng)養素,維骨力具有保護關(guān)節軟骨,能起到修復關(guān)節軟骨的作用,有消炎的作用,對緩解關(guān)節疼痛,保護關(guān)節的作用。
陳歡兆 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)作的原因是什么?
類(lèi)風(fēng)濕性的疾病是由于遺傳的原因或者特定的感染,激活了自身的免疫系統,產(chǎn)生了免疫性的抗體,抗體產(chǎn)生了免疫性的損傷而出現關(guān)節損傷的情況,這種疾病是與免疫有關(guān)系的,因此需要應用抗免疫治療,可以應用免疫抑制劑,也可以選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素或者細胞毒性的藥物,可以減輕免疫性的損傷,減輕炎癥的發(fā)生。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎平時(shí)一定要注意避免受風(fēng)寒,平時(shí)一定要多注意保暖,平時(shí)也要多注意加強對身體的鍛煉,天氣好的時(shí)候也可以多出去走走,在飲食上也要多注意吃一些高營(yíng)養的食物。
王俊宏 主任醫師 江蘇省人民醫院
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎手麻怎么回事
有可能是由于神經(jīng)系統受累導致的手麻的癥狀,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種以對稱(chēng)性關(guān)節炎為主要表現的慢性全身性自身免疫性疾病,可出現多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變網(wǎng)管綜合癥,會(huì )導致神經(jīng)受壓迫出現手麻的情況
吳東海 主任醫師 中日友好醫院
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎吃中藥慢嗎?
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎吃中藥多久見(jiàn)效,是與風(fēng)濕關(guān)節炎患者的病情嚴重程度,以及所服用的中藥是否對證有關(guān)。建議您最好配合中西醫結合治療效果比較好。類(lèi)風(fēng)濕屬于慢性病,所以好起來(lái)也比較慢。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多久?關(guān)節變形
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是免疫系統疾病的一種,現階段來(lái)看,這個(gè)疾病不能完整被治愈。延緩病情的發(fā)展,避免關(guān)節變形。但是假如在患病初期,按時(shí)醫治,能夠減緩病癥。提議病患最佳是先去四周的門(mén)診大概是醫院門(mén)診救治,請醫生診療清晰病發(fā)原因后再做更進(jìn)一步醫治。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
50歲得了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎怎么辦
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,不用特別擔心,建議給予專(zhuān)科的抗風(fēng)濕治療可以應用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶蛉,來(lái)氟米特的,需要在醫生的指導下完成。必要時(shí)到正規醫院治療,以防延誤治療。目前還有新型的藥物,如生物制劑可以應用以延緩關(guān)節退變。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
早上起來(lái)手腳麻木腫脹是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎嗎
早上起來(lái)手腳麻木腫脹,不一定是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。手腳麻木腫脹,雖然可以發(fā)生在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的患者身上,但是一些其他的疾病,也可以導致手腳麻木腫脹。比如骨關(guān)節病,周?chē)窠?jīng)方面的疾病同樣可以出現手掌麻木腫脹的問(wèn)題。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的診斷標準主要是通過(guò)以下這些方面。首先,晨僵至少要一個(gè)小時(shí)。第二,要有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節腫。第三,掌指關(guān)節或近端指間關(guān)節腫。第四,對稱(chēng)性關(guān)節腫,以上四點(diǎn)時(shí)間都要大于六周。第五,皮下結節。第六,手x線(xiàn)改變,至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節間隙狹窄。第七、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性滴度要大于1:32。如果這七點(diǎn)當中符合四項者,才可以診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,所以單純只有手腳麻木腫脹,并不能診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的區別
關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的區別,常見(jiàn)的如下:病因不同:關(guān)節炎是軟骨先發(fā)生病變退化。這種類(lèi)型被稱(chēng)為關(guān)節炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要是全身性疾病,表現在骨骼的類(lèi)型上,主要是免疫系統的紊亂導致的滑膜的變性?;さ慕M織改變后,進(jìn)一步形成關(guān)節軟骨和軟骨下骨的退變,與病理和病因機制不同。治療方法不同:關(guān)節炎是對癥治療,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要是病因治療;以及不同的作用和預后:關(guān)節炎預后良好,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎由于發(fā)病時(shí)間長(cháng),用藥時(shí)間長(cháng),最終會(huì )對人體造成很大的傷害。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎除了做好保暖還需怎么做?護理類(lèi)風(fēng)濕做好這幾點(diǎn)
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要是兒童由各種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的關(guān)節部位的系統性疾病。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的日常護理非常重要,正確的護理有助于疾病的恢復?;颊咂綍r(shí)要注意保溫,多運動(dòng),飲食營(yíng)養豐富,多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎應如何護理1、注意保溫,避免風(fēng)寒,天氣變化時(shí),應立即添加衣物,保護全身關(guān)節、
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可以通過(guò)飲食調理嗎?吃什么可以緩解類(lèi)風(fēng)濕癥狀
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是常見(jiàn)的風(fēng)濕病,病因不明,可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān),主要臨床癥狀有關(guān)節痛、腫脹、功能下降等,部分患者出現發(fā)熱、疲勞、疲勞、體重減輕、食欲不佳、手腳麻木等癥狀,長(cháng)期關(guān)節受累可引起關(guān)節畸形。該病可以在任何年齡段發(fā)病,其中女性的發(fā)病率比男性高得多,年齡越高發(fā)病率越高?;碱?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎要注
骨關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,你仔細比較他們的區別
最近有個(gè)朋友愁眉苦臉地問(wèn)我:"我這關(guān)節疼得厲害,到底是年紀大了骨頭磨損,還是免疫系統出問(wèn)題了?"這個(gè)問(wèn)題可把不少人難住了。?...
風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的臨床區別
風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的主要區別在于病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式。風(fēng)濕性關(guān)節炎由鏈球菌感染引發(fā),主要表現為游走性關(guān)節疼...
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎無(wú)法徹底治愈嗎?有哪些治療類(lèi)風(fēng)濕的方法
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是自身的免疫病,主要表現為侵蝕性關(guān)節炎,發(fā)病初期關(guān)節腫脹、疼痛、關(guān)節早晨僵硬,關(guān)節畸形,最后關(guān)節失去正常功能?;碱?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的患者大多是女性,多發(fā)生在20~55歲之間。研究表明,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與自身免疫、感染和吸煙等有關(guān),更大的概率與遺傳因素密切相關(guān),主要是因為庭聚集的特點(diǎn)。治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的主要表現是什么?如何有效治療類(lèi)風(fēng)濕
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性的系統性疾病,是以炎性滑膜炎為主,表現為滑膜襯里細胞增生、微血管的新生、間質(zhì)大量炎性細胞浸潤,以及血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的主要癥狀是手、腳小關(guān)節的侵襲性關(guān)節炎癥,關(guān)節外器官受到血清類(lèi)風(fēng)濕性因子陽(yáng)性的影響,嚴重的關(guān)節畸形和功能喪失。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎如何治
在什么情況下類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎會(huì )加重
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的病情加重通常與感染、寒冷刺激、過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)以及藥物使用不當等因素有關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種慢性自身...
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病,可引起全身關(guān)節疼痛、變形、腫脹。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的臨床癥狀通常表現為關(guān)節僵硬、關(guān)節疼痛、關(guān)節腫脹,嚴重者可能出現關(guān)節畸形,在一定程度上失去關(guān)節的基本功能。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的常見(jiàn)治療方法是通過(guò)服用抗風(fēng)濕性藥物來(lái)減輕炎癥,改善病情。此外,慢性期患者應減輕勞動(dòng)強度,
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怎么才能血壓不高

血壓不高可通過(guò)調整飲食、控制體重、規律運動(dòng)、限制鈉鹽攝入、戒煙限酒等方式改善。高血壓通常由遺傳因素、不良生活習慣、慢性疾病、精神壓力、年齡增長(cháng)等原因引起。

1、調整飲食

減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品等富含膳食纖維和鉀的食物。避免過(guò)多攝入加工食品、腌制食品、油炸食品等。適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、豆制品等。飲食結構應以低鹽、低脂、低糖為主,有助于控制血壓水平。

2、控制體重

超重或肥胖是高血壓的重要危險因素。通過(guò)合理飲食和適度運動(dòng),將體重控制在正常范圍內。體重每減輕一定幅度,血壓可相應下降。避免暴飲暴食,保持規律進(jìn)食習慣。定期監測體重變化,及時(shí)調整生活方式。

3、規律運動(dòng)

每周進(jìn)行適量有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)強度應循序漸進(jìn),避免劇烈運動(dòng)。每次運動(dòng)時(shí)間控制在30-60分鐘為宜。規律運動(dòng)有助于增強心血管功能,改善血管彈性,降低血壓。運動(dòng)前后注意監測血壓變化。

4、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量應控制在合理范圍內。減少烹飪用鹽,避免高鹽調味品。注意食品標簽中的鈉含量,選擇低鈉食品。適當增加鉀的攝入,有助于鈉的排出??赏ㄟ^(guò)使用香料、香草等替代部分食鹽,改善食物口感。

5、戒煙限酒

煙草中的尼古丁會(huì )導致血管收縮,增加血壓。應完全戒煙,避免二手煙暴露。酒精攝入應限制在適量范圍內,過(guò)量飲酒會(huì )升高血壓。長(cháng)期大量飲酒還會(huì )損害心臟和血管功能。改變這些不良習慣有助于血壓控制。

保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。學(xué)會(huì )調節情緒,減輕精神壓力。定期監測血壓,記錄血壓變化情況。如血壓持續升高或出現頭暈、頭痛等癥狀,應及時(shí)就醫。在醫生指導下進(jìn)行規范治療,不要自行調整藥物。通過(guò)長(cháng)期堅持健康生活方式,有助于維持血壓在正常水平。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
阿膠為什么能改善睡眠

阿膠能改善睡眠主要與其補血養陰、安神定志的功效有關(guān),適用于血虛陰虧型失眠。阿膠含有甘氨酸、賴(lài)氨酸等氨基酸及鐵元素,可通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)、改善貧血等方式緩解失眠癥狀。

1、補血養陰

阿膠由驢皮熬制而成,中醫認為其具有滋陰補血的功效。血虛陰虧可能導致心悸、入睡困難等睡眠問(wèn)題,阿膠通過(guò)補充血液營(yíng)養物質(zhì),幫助改善因氣血不足引發(fā)的失眠。臨床常用于產(chǎn)后血虛、更年期陰虛潮熱伴隨的睡眠障礙。

2、調節神經(jīng)遞質(zhì)

阿膠含有的甘氨酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的前體物質(zhì),能降低中樞神經(jīng)系統興奮性。這種氨基酸可與腦內γ-氨基丁酸受體結合,產(chǎn)生鎮靜作用,對焦慮性失眠具有調節效果。實(shí)驗顯示阿膠提取物可延長(cháng)實(shí)驗動(dòng)物的睡眠時(shí)間。

3、改善貧血狀態(tài)

阿膠富含鐵元素及促紅細胞生成成分,對缺鐵性貧血引起的失眠有改善作用。貧血會(huì )導致腦組織供氧不足,出現夜間覺(jué)醒增多、睡眠淺等癥狀。阿膠通過(guò)提升血紅蛋白含量,改善機體攜氧能力,從而緩解相關(guān)睡眠問(wèn)題。

4、抗氧化應激

阿膠中的活性成分具有清除自由基的作用,能減輕氧化應激對睡眠調節中樞的損傷。長(cháng)期睡眠障礙者常伴有氧化應激水平升高,阿膠可通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應,保護神經(jīng)細胞功能,間接改善睡眠質(zhì)量。

5、調節內分泌

阿膠對女性圍絕經(jīng)期雌激素波動(dòng)引起的失眠有緩解作用。其含有的小分子肽類(lèi)物質(zhì)能溫和調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能,減輕潮熱盜汗等更年期癥狀,從而改善由此導致的睡眠中斷問(wèn)題。對激素相關(guān)性失眠效果較明顯。

使用阿膠改善睡眠時(shí)建議選擇正規藥品而非保健品,避免與濃茶、蘿卜同食影響吸收。血瘀型失眠或濕熱體質(zhì)者慎用,糖尿病患者需注意阿膠含糖量。改善睡眠需綜合調理,建議配合規律作息、適度運動(dòng)及情緒管理,長(cháng)期失眠者應排查焦慮抑郁等潛在病因。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
鼻咽癌放化療后喉嚨吞咽痛怎么辦

鼻咽癌放化療后喉嚨吞咽痛可通過(guò)調整飲食、保持口腔濕潤、藥物治療、物理治療、心理疏導等方式緩解。鼻咽癌放化療后喉嚨吞咽痛通常由黏膜損傷、炎癥反應、神經(jīng)敏感、感染、心理壓力等原因引起。

1、調整飲食

選擇軟爛易吞咽的食物,如米粥、蒸蛋、豆腐等,避免辛辣、酸澀、堅硬或過(guò)燙的食物刺激咽喉??蓪⑹澄锎虺珊隣罨蚰酄?,減少咀嚼和吞咽時(shí)的摩擦。少量多餐有助于減輕吞咽負擔,同時(shí)保證營(yíng)養攝入。適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、雞肉,幫助黏膜修復。避免食用含酒精或碳酸的飲品,防止加重黏膜刺激。

2、保持口腔濕潤

每日用生理鹽水或醫生推薦的漱口液清潔口腔,減少細菌滋生??珊o(wú)糖潤喉片或少量蜂蜜水緩解干燥。使用加濕器維持室內空氣濕度,避免口干加重吞咽困難。避免長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)或大聲喊叫,減少咽喉部水分蒸發(fā)。若出現口腔潰瘍,可用醫用棉簽蘸取維生素B12溶液局部涂抹。

3、藥物治療

黏膜保護劑如康復新液可促進(jìn)咽喉部損傷修復。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能減輕炎癥反應和疼痛。對于真菌感染引起的疼痛,可遵醫囑使用制霉菌素含漱液。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片有助于改善放射治療導致的神經(jīng)敏感。嚴重疼痛時(shí)醫生可能會(huì )開(kāi)具局部麻醉噴霧如利多卡因氣霧劑短期使用。

4、物理治療

頸部冷敷可暫時(shí)減輕急性期腫脹和灼熱感,每次不超過(guò)15分鐘。吞咽功能訓練包括空咽練習和舌部運動(dòng),需在康復師指導下進(jìn)行。低頻脈沖電刺激有助于改善局部血液循環(huán)和肌肉功能。超聲霧化吸入治療可直接將藥物送達咽喉部,緩解炎癥和干燥。放射后纖維化嚴重者可考慮頸部輕柔按摩,但需避開(kāi)治療區域。

5、心理疏導

長(cháng)期吞咽困難易導致焦慮和進(jìn)食恐懼,可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。加入患者互助小組分享應對經(jīng)驗,減輕孤獨感。正念冥想或深呼吸練習有助于緩解進(jìn)食時(shí)的緊張情緒。與營(yíng)養師溝通制定個(gè)性化飲食方案,增強治療信心。家屬應避免在患者面前表現過(guò)度擔憂(yōu),營(yíng)造輕松的就餐氛圍。

鼻咽癌放化療后需定期復查咽喉部恢復情況,出現持續發(fā)熱、無(wú)法進(jìn)食或呼吸困難應立即就醫。日??删毩曂萄蕜?dòng)作時(shí)配合頭部前傾姿勢,減少食物誤入氣管的風(fēng)險。保持充足睡眠和適度活動(dòng)有助于整體恢復,避免過(guò)度勞累。記錄每日疼痛程度和飲食情況,復診時(shí)供醫生參考。嚴格遵醫囑完成后續治療和隨訪(fǎng),不可自行調整藥物劑量或中斷康復訓練。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
直腸息肉多大會(huì )癌變
直腸息肉癌變的風(fēng)險與其大小密切相關(guān)。直徑小于1厘米的息肉癌變風(fēng)險較低,約為1%;直徑1-2厘米的息肉癌變風(fēng)險約為10%;直徑大于2厘米的息肉癌變風(fēng)險可高達30%-50%。息肉的類(lèi)型、數量、病理特征以及患者的年齡、家族史等因素也會(huì )影響癌變風(fēng)險。腺瘤性息肉,尤其是絨毛狀腺瘤,癌變風(fēng)險較高。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,及時(shí)發(fā)現并切除息肉,降低癌變風(fēng)險。 1、息肉大?。褐睆叫∮?厘米的息肉癌變風(fēng)險較低,約為1%。這類(lèi)息肉通常為良性,但仍需定期監測。直徑1-2厘米的息肉癌變風(fēng)險約為10%,直徑大于2厘米的息肉癌變風(fēng)險可高達30%-50%。息肉越大,細胞異常增生的可能性越高,癌變風(fēng)險也隨之增加。 2、息肉類(lèi)型:腺瘤性息肉,尤其是絨毛狀腺瘤,癌變風(fēng)險較高。腺瘤性息肉是結直腸癌的前期病變,其中絨毛狀腺瘤的癌變風(fēng)險最高,約為30%-50%。炎性息肉和增生性息肉的癌變風(fēng)險較低,但仍需定期監測。 3、息肉數量:多發(fā)息肉患者的癌變風(fēng)險高于單發(fā)息肉患者。多發(fā)息肉可能提示遺傳性息肉病,如家族性腺瘤性息肉病FAP,這類(lèi)患者的癌變風(fēng)險極高,幾乎100%會(huì )發(fā)展為結直腸癌。 4、病理特征:息肉細胞的不典型增生程度越高,癌變風(fēng)險越大。高級別上皮內瘤變HGD的息肉癌變風(fēng)險較高,需及時(shí)切除。低級別上皮內瘤變LGD的息肉癌變風(fēng)險較低,但仍需定期監測。 5、患者因素:年齡、家族史、飲食習慣等也會(huì )影響息肉癌變風(fēng)險。年齡越大,息肉癌變風(fēng)險越高。有結直腸癌家族史的患者,息肉癌變風(fēng)險也較高。高脂低纖維飲食、吸煙、飲酒等不良生活習慣會(huì )增加息肉癌變風(fēng)險。 預防直腸息肉癌變的關(guān)鍵在于定期進(jìn)行腸鏡檢查,及時(shí)發(fā)現并切除息肉。建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次腸鏡檢查,有家族史或高風(fēng)險人群應提前開(kāi)始篩查并縮短篩查間隔。飲食上應增加膳食纖維攝入,減少紅肉和加工肉類(lèi)的攝入,保持健康體重,戒煙限酒,適度運動(dòng),這些措施有助于降低息肉形成和癌變的風(fēng)險。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
陳舊性心肌梗死的鑒別

陳舊性心肌梗死需與穩定性心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等疾病鑒別。鑒別主要依據病史特點(diǎn)、心電圖演變、心肌酶譜動(dòng)態(tài)變化及影像學(xué)檢查結果。

1、穩定性心絞痛

穩定性心絞痛表現為勞力性胸痛,持續時(shí)間通常不超過(guò)15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖多無(wú)病理性Q波,心肌酶譜正常。與陳舊性心肌梗死的區別在于后者存在明確心肌壞死證據,如心電圖遺留病理性Q波或影像學(xué)顯示局部室壁運動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度。

2、急性心肌梗死

急性心肌梗死胸痛劇烈且持續超過(guò)30分鐘,伴大汗、惡心等癥狀。心電圖呈現ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯,心肌標志物顯著(zhù)升高。陳舊性心肌梗死則表現為穩定期,心肌酶譜正常,心電圖可見(jiàn)固定性Q波。兩者可通過(guò)癥狀發(fā)作時(shí)間、心肌酶動(dòng)態(tài)變化及心臟磁共振鑒別。

3、心肌炎

心肌炎患者常有前驅感染史,表現為胸悶、心悸及心力衰竭癥狀。心電圖可見(jiàn)廣泛ST-T改變但無(wú)定位性Q波,心肌酶輕度升高且與梗死曲線(xiàn)不符。心臟磁共振顯示心肌水腫或延遲強化呈斑片狀分布,與陳舊性心肌梗死的局灶性纖維化不同。心內膜心肌病理檢查可確診。

4、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層突發(fā)撕裂樣胸痛,疼痛向背部放射,雙上肢血壓差異明顯。心電圖無(wú)特異性改變,D-二聚體顯著(zhù)升高。CT血管造影可見(jiàn)主動(dòng)脈內膜瓣及真假腔形成,與陳舊性心肌梗死的心肌瘢痕影像特征迥異。兩者治療原則完全不同,需緊急鑒別。

5、肺栓塞

肺栓塞表現為呼吸困難、咯血及胸膜性胸痛,多有下肢靜脈血栓史。心電圖可見(jiàn)SⅠQⅢTⅢ征或右心負荷表現,D-二聚體升高但心肌酶正常。CT肺動(dòng)脈造影可發(fā)現肺動(dòng)脈充盈缺損,與陳舊性心肌梗死的心臟結構改變無(wú)關(guān)。血氣分析顯示低氧血癥有助于鑒別。

對于疑似陳舊性心肌梗死患者,建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影等檢查。日常生活中需控制血壓、血糖及血脂,戒煙限酒并規律服用抗血小板藥物。出現新發(fā)胸痛或呼吸困難時(shí)應立即就醫,避免延誤急性心血管事件的診治。定期心內科隨訪(fǎng)可評估心肌存活情況及心功能狀態(tài)。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
小孩舌苔發(fā)黃發(fā)燒怎么回事
我有高血脂癥能給孩子喂奶嗎

高脂血癥患者一般可以給孩子喂奶,但需根據病情控制情況和用藥類(lèi)型綜合評估。高脂血癥可能與遺傳、飲食不當、代謝異常等因素有關(guān),若未使用禁忌藥物且血脂控制穩定,哺乳通常不受影響。

高脂血癥患者若僅通過(guò)飲食運動(dòng)控制血脂,未服用降脂藥物,通常不影響哺乳。此時(shí)需保持低脂高纖維飲食,減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,有助于通過(guò)自身代謝調節血脂水平。哺乳期間定期監測血脂指標,避免因激素變化導致血脂波動(dòng)。部分患者產(chǎn)后血脂可能自然回落,但仍需持續關(guān)注甘油三酯和膽固醇數值。

若需服用降脂藥物,部分藥物可能通過(guò)乳汁分泌影響嬰兒。如使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物,藥物說(shuō)明書(shū)明確提示哺乳期禁用。非諾貝特膠囊等貝特類(lèi)藥物也需謹慎評估風(fēng)險。此時(shí)應咨詢(xún)醫生調整用藥方案,可選擇暫時(shí)中斷哺乳或換用安全性更明確的營(yíng)養干預措施。對于甘油三酯顯著(zhù)升高患者,需警惕急性胰腺炎風(fēng)險,必要時(shí)需醫療干預。

哺乳期高脂血癥患者應保證每日飲水,適度進(jìn)行快走等有氧運動(dòng),避免久坐。定期復查血脂四項和肝功能,觀(guān)察嬰兒有無(wú)腹瀉等異常反應。若出現乳汁分泌減少或嬰兒拒奶現象,需及時(shí)就醫評估。建議在產(chǎn)科和營(yíng)養科共同指導下制定個(gè)性化哺乳方案,既控制母體血脂又保障嬰兒營(yíng)養安全。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
脊髓性肌萎縮基因檢測NT嗎

脊髓性肌萎縮基因檢測通常不檢測NT(頸項透明層),而是針對SMN1基因進(jìn)行篩查。脊髓性肌萎縮是一種由SMN1基因突變導致的遺傳性神經(jīng)肌肉疾病,基因檢測主要通過(guò)血液或唾液樣本分析SMN1基因的缺失或變異情況,而NT檢查是孕期超聲篩查胎兒染色體異常的指標,兩者檢測目的和方法不同。

脊髓性肌萎縮基因檢測的核心是評估SMN1基因第7號外顯子的純合缺失或復合雜合突變,這是確診該病的關(guān)鍵依據。檢測還可能包括SMN2基因拷貝數分析,因其與疾病嚴重程度相關(guān)。而NT檢查屬于孕早期唐氏綜合征等染色體異常的篩查項目,通過(guò)測量胎兒頸部透明層厚度結合血清學(xué)指標評估風(fēng)險,不涉及基因層面的診斷。若需同時(shí)排查脊髓性肌萎縮和染色體異常,需分別進(jìn)行基因檢測和NT檢查。

對于有脊髓性肌萎縮家族史或生育過(guò)患兒的家庭,建議孕前或孕期通過(guò)基因檢測明確攜帶者狀態(tài)。高風(fēng)險夫婦可通過(guò)產(chǎn)前診斷(如絨毛取樣、羊水穿刺)獲取胎兒DNA進(jìn)行SMN1基因分析。NT檢查異常者應進(jìn)一步完成染色體核型或基因檢測以明確病因,但單獨NT結果不能用于脊髓性肌萎縮的診斷。

備孕或孕期女性應避免將NT檢查與脊髓性肌萎縮基因檢測混淆,需根據遺傳咨詢(xún)師建議選擇針對性檢測方案。日常注意補充葉酸等營(yíng)養素,避免接觸致畸物質(zhì),定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。若檢測發(fā)現SMN1基因異常,應及時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫生指導下制定干預計劃。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
男性孕前檢查看什么科
男性孕前檢查可前往泌尿外科、男科或生殖醫學(xué)科進(jìn)行。這些科室能夠全面評估男性的生殖健康狀況,為優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)依據。 1、泌尿外科:泌尿外科是男性生殖系統疾病的主要診療科室,可檢查前列腺、精囊、睪丸等器官的健康狀況。通過(guò)尿常規、前列腺液檢查等項目,評估是否存在泌尿系統感染或炎癥。泌尿外科醫生還會(huì )進(jìn)行外生殖器檢查,觀(guān)察陰莖、睪丸的發(fā)育情況,排除包皮過(guò)長(cháng)、隱睪等問(wèn)題。 2、男科:男科專(zhuān)注于男性生殖健康,提供更專(zhuān)業(yè)的孕前檢查服務(wù)。通過(guò)精液分析評估精子數量、活力和形態(tài),了解男性生育能力。激素水平檢測可判斷內分泌功能是否正常。男科醫生還會(huì )進(jìn)行性功能評估,排查勃起功能障礙、早泄等問(wèn)題。 3、生殖醫學(xué)科:生殖醫學(xué)科針對不孕不育問(wèn)題進(jìn)行深入檢查,為備孕夫婦提供個(gè)性化指導。通過(guò)染色體核型分析排除遺傳性疾病風(fēng)險。精漿生化檢查可評估附屬性腺功能。必要時(shí)可進(jìn)行睪丸活檢,明確生精功能狀況。生殖醫學(xué)科醫生還會(huì )根據檢查結果,制定針對性的生育計劃。 4、體檢中心:部分綜合性醫院設有體檢中心,提供孕前檢查套餐??梢徽臼酵瓿裳R?、尿常規、肝腎功能、傳染病篩查等基礎項目。體檢中心會(huì )根據個(gè)人情況,推薦相關(guān)專(zhuān)科進(jìn)行進(jìn)一步檢查。這種方式方便快捷,適合工作繁忙的備孕男性。 5、遺傳咨詢(xún)科:對于有家族遺傳病史的男性,建議到遺傳咨詢(xún)科就診。通過(guò)基因檢測篩查遺傳性疾病風(fēng)險,如地中海貧血、血友病等。遺傳咨詢(xún)師會(huì )根據檢測結果,評估后代患病風(fēng)險,提供遺傳咨詢(xún)和生育指導。對于高風(fēng)險夫婦,可建議進(jìn)行第三代試管嬰兒技術(shù),篩選健康胚胎。 男性孕前檢查應提前3-6個(gè)月進(jìn)行,為后續治療留出足夠時(shí)間。檢查前3-5天應避免性生活,保證精液檢查的準確性。檢查當天需空腹,以便進(jìn)行血液檢查。平時(shí)應保持良好的生活習慣,戒煙限酒,適度運動(dòng),保證充足睡眠。飲食上注意營(yíng)養均衡,多攝入富含鋅、硒的食物,如牡蠣、堅果等,有助于提高精子質(zhì)量。同時(shí),保持良好的心理狀態(tài),與伴侶共同做好備孕準備。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
血糖9.7嚴重嗎

血糖9.7毫摩爾/升是否嚴重需結合檢測時(shí)間判斷,空腹血糖9.7屬于明顯升高,餐后2小時(shí)血糖9.7可能處于臨界范圍。長(cháng)期血糖控制不佳可能增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。

空腹血糖正常值應低于6.1毫摩爾/升,超過(guò)7.0毫摩爾/升可診斷為糖尿病??崭寡?.7明顯超過(guò)正常上限,提示可能存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗。這種情況需要警惕糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒,慢性并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變的風(fēng)險也會(huì )顯著(zhù)增加。建議立即就醫完善糖化血紅蛋白檢測,該指標能反映近3個(gè)月平均血糖水平。

餐后2小時(shí)血糖正常值應低于7.8毫摩爾/升,超過(guò)11.1毫摩爾/升可診斷為糖尿病。餐后血糖9.7雖未達診斷標準,但已超過(guò)正常范圍,屬于糖耐量受損階段。這種情況可能與飲食過(guò)量、運動(dòng)不足等因素有關(guān),但也可能是糖尿病早期表現。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗進(jìn)一步評估胰島功能,同時(shí)加強生活方式干預。

無(wú)論空腹或餐后血糖達到9.7,均建議監測不同時(shí)間段的血糖變化,記錄飲食和運動(dòng)情況。避免高糖高脂飲食,選擇全谷物、蔬菜等低升糖指數食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。定期復查血糖相關(guān)指標,必要時(shí)在醫生指導下使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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