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痛風(fēng)發(fā)作期每天疼痛可能由尿酸結晶持續刺激、炎癥反應未控制、飲食不當、關(guān)節活動(dòng)過(guò)度等原因引起,可通過(guò)抗炎鎮痛、降尿酸治療、調整飲食、減少關(guān)節負荷等方式緩解。
1. 尿酸結晶刺激關(guān)節腔內尿酸鈉結晶持續沉積直接刺激滑膜,誘發(fā)疼痛。需使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素控制急性炎癥,疼痛緩解后開(kāi)始降尿酸治療。
2. 炎癥未消退局部前列腺素、白細胞介素等炎癥介質(zhì)持續釋放導致紅腫熱痛??陕?lián)合使用依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物抑制炎癥通路,必要時(shí)關(guān)節腔穿刺抽液減壓。
3. 嘌呤攝入過(guò)量發(fā)作期攝入海鮮、動(dòng)物內臟等高嘌呤食物會(huì )加重尿酸生成。需嚴格限制每日嘌呤攝入量低于150毫克,增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物比例。
4. 關(guān)節負荷過(guò)大行走或站立時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )加劇受累關(guān)節機械性損傷。建議發(fā)作期臥床休息,患肢抬高15-20厘米,使用拐杖輔助行走減少承重關(guān)節壓力。
急性期每日飲水量應達到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼,癥狀持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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