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2022-06-21 10:37 34人閱讀
腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)導致的腿痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄通常由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素引起,表現為下肢放射性疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎管內壓力??膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣,每日2-3次,每次15-20分鐘。日常使用腰圍支撐時(shí)需注意每2小時(shí)解除一次,防止肌肉萎縮。
2、藥物治療
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,服藥期間需監測肝腎功能。藥物需配合康復訓練才能有效改善癥狀。
3、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能松解粘連組織,牽引治療可暫時(shí)擴大椎管容積。建議每周3-5次,10-15次為1療程。配合核心肌群訓練如臀橋、平板支撐等,增強腰椎穩定性。治療期間出現疼痛加重需立即停止并就醫。
4、微創(chuàng )介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡可精準摘除壓迫神經(jīng)的突出髓核,椎管成形術(shù)能擴大狹窄的椎管。適用于保守治療無(wú)效但未達手術(shù)指征者,創(chuàng )口僅7-8毫米。術(shù)后24小時(shí)即可下床,但3個(gè)月內需避免負重及劇烈運動(dòng)。需嚴格篩查適應癥,存在感染或凝血障礙者禁用。
5、手術(shù)治療
椎管減壓融合術(shù)適用于嚴重狹窄伴馬尾綜合征患者,需切除椎板及增生骨贅。術(shù)后需臥床4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。人工椎間盤(pán)置換可保留節段活動(dòng)度,但骨質(zhì)疏松者慎用。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險,需充分評估后實(shí)施。
患者應保持標準體重以減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)腿部墊高15-20厘米緩解神經(jīng)張力。日常避免提重物及突然扭轉動(dòng)作,建議選擇蛙泳等不負重運動(dòng)。飲食注意補充維生素B族及鈣質(zhì),戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。癥狀持續加重或出現大小便功能障礙時(shí)需立即急診處理??祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)恢復活動(dòng),定期復查評估神經(jīng)功能。
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