老年人腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿痛怎么治

老年人腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損、姿勢不良、外傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力緩解神經(jīng)根水腫。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等熱療促進(jìn)血液循環(huán),慢性期使用牽引治療擴大椎間隙。中醫推拿需選擇正規醫療機構,避免暴力手法。建議配合核心肌群訓練增強腰椎穩定性。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥反應,神經(jīng)營(yíng)養藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復,嚴重疼痛可使用加巴噴丁調節神經(jīng)痛。肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。所有藥物需在醫生指導下使用。
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),通過(guò)7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝縮小突出間盤(pán)體積。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
嚴重病例需行椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩定性。合并椎管狹窄者需同時(shí)行椎管減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復訓練。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,坐姿時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸,避免提重物及突然扭轉動(dòng)作。建議每日進(jìn)行游泳、倒走等低沖擊運動(dòng),睡前進(jìn)熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。疼痛發(fā)作期可使用護腰支具提供外部支撐,但長(cháng)期佩戴可能導致肌肉萎縮,需在醫生指導下合理使用。心理上需認識這是可治療的退行性疾病,避免因疼痛產(chǎn)生焦慮情緒。
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