醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高可能是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，但也可見(jiàn)于其他自身免疫性疾病或感染性疾病?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性主要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、干燥綜合征、慢性感染等因素有關(guān)。

  1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

  抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的特異性標志物，陽(yáng)性率較高。該病表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛、晨僵，可遵醫囑使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。

  2、銀屑病關(guān)節炎

  部分銀屑病關(guān)節炎患者可出現抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，多伴有皮膚銀屑病病變。治療需結合非甾體抗炎藥和改善病情抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶、阿達木單抗。

  3、干燥綜合征

  少數干燥綜合征患者可能檢測到抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，常伴口干眼干癥狀。治療以緩解癥狀為主，可使用人工淚液、環(huán)孢素滴眼液等局部用藥。

  4、慢性感染

  某些慢性感染如結核、乙肝可能導致抗體假陽(yáng)性，需結合其他檢查排除。治療應針對原發(fā)感染，如抗結核藥物異煙肼、利福平等。

  發(fā)現抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高應結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，避免自行用藥，定期復查監測抗體水平變化。