支氣管肺炎早期癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、精神不振、食欲減退等。支氣管肺炎是嬰幼兒和老年人常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，主要由細菌、病毒或支原體等病原體感染引起。

1、咳嗽

早期多為刺激性干咳，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能轉為有痰咳嗽?？人栽谝归g或活動(dòng)后加重，可能伴有咽喉不適感。嬰幼兒咳嗽時(shí)可能出現面色發(fā)紅、嘔吐等癥狀。若咳嗽持續加重或出現痰中帶血，需警惕病情進(jìn)展。

2、發(fā)熱

體溫多在38-39℃之間，嬰幼兒可能出現高熱。發(fā)熱常為持續性，使用退熱藥后可能反復。部分患兒可能出現寒戰、四肢冰涼等表現。老年人或免疫力低下者可能表現為低熱或不發(fā)熱。

3、呼吸急促

呼吸頻率增快是重要早期表現，嬰幼兒呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘需警惕?？赡馨橛斜且砩縿?dòng)、三凹征等呼吸困難表現。輕微活動(dòng)即可誘發(fā)氣促，安靜時(shí)呼吸音可能變粗。嚴重時(shí)可出現口唇發(fā)紺等缺氧表現。

4、精神不振

患兒常表現為煩躁不安或精神萎靡，活動(dòng)量明顯減少?？赡艹霈F嗜睡但易驚醒，或哭鬧不止難以安撫。老年人可能表現為意識模糊、反應遲鈍。這些表現往往提示全身中毒癥狀較重。

5、食欲減退

早期即可出現拒食、進(jìn)食量減少，嬰幼兒可能拒絕哺乳?？赡馨橛袗盒?、嘔吐等消化道癥狀。由于發(fā)熱和呼吸消耗增加，易導致脫水或營(yíng)養不良。部分患兒可能出現腹瀉等腸道癥狀。

出現上述癥狀建議盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)和接觸冷空氣。保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化，保證充足水分攝入。遵醫囑進(jìn)行血常規、胸片等檢查，明確診斷后規范治療。嬰幼兒和老年人癥狀可能不典型，需密切觀(guān)察病情變化。

急性喘息性支氣管肺炎是一種以喘息、咳嗽、咳痰為主要表現的急性下呼吸道感染性疾病，多由病毒、細菌或混合感染引起，常見(jiàn)于嬰幼兒及免疫力低下人群。

1、病因機制

急性喘息性支氣管肺炎的發(fā)病與呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染密切相關(guān)，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染也可導致。病原體侵襲支氣管和肺泡黏膜引發(fā)炎癥反應，導致氣道痙攣、黏液分泌增多，表現為喘息、呼吸困難等癥狀。部分患者存在過(guò)敏體質(zhì)或氣道高反應性基礎，易加重支氣管痙攣。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)喘息伴咳嗽，呼吸時(shí)可聞及哮鳴音，嬰幼兒可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。多有發(fā)熱、咳黃白色黏痰，嚴重者出現口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。聽(tīng)診雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，胸片顯示斑片狀浸潤影。

3、診斷標準

結合典型喘息癥狀、肺部濕啰音及影像學(xué)檢查可初步診斷。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，C反應蛋白增高提示細菌感染。痰培養或咽拭子核酸檢測可明確病原體。需與支氣管哮喘急性發(fā)作、心源性哮喘等疾病進(jìn)行鑒別。

4、治療原則

輕癥患者可口服氨溴索口服液祛痰，配合布地奈德霧化吸入緩解氣道痙攣。細菌感染者需用阿莫西林克拉維酸鉀顆?？垢腥?。重癥需住院給予氧療，靜脈滴注頭孢曲松鈉，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。治療期間需監測血氧及血氣分析。

5、預防護理

保持室內空氣流通，避免接觸煙霧等刺激物。嬰幼兒喂養時(shí)注意體位，防止嗆咳。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險?；謴推谶m當補充水分，食用百合銀耳羹等潤肺食物。若喘息持續不緩解或出現嗜睡、拒食等表現需立即就醫。

患者應臥床休息，保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。家長(cháng)需學(xué)會(huì )正確拍背排痰手法，觀(guān)察記錄患兒呼吸頻率和體溫變化?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，逐步增加活動(dòng)量。

小兒支氣管肺炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、肺功能檢查等方式確診。支氣管肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)聽(tīng)診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音，部分患兒存在呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等體征。嚴重時(shí)可能出現口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現。體格檢查是初步判斷病情嚴重程度的重要手段，需結合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可顯示白細胞計數升高或降低，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于區分細菌或病毒感染。血氣分析能評估是否存在低氧血癥或呼吸衰竭。對于重癥患兒需進(jìn)行電解質(zhì)和肝腎功能檢測。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)雙肺中內帶斑片狀陰影，重癥可能出現肺不張或胸腔積液。胸部CT能更清晰顯示病變范圍，適用于復雜病例或治療效果不佳時(shí)。影像學(xué)檢查可明確肺炎的嚴重程度和并發(fā)癥。

4、病原學(xué)檢查

痰液培養或咽拭子核酸檢測可明確細菌、病毒或支原體等病原體。血清特異性抗體檢測有助于支原體肺炎診斷。對于重癥或免疫缺陷患兒，必要時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢查。

5、肺功能檢查

適用于年長(cháng)兒或反復發(fā)作患兒，可評估氣道阻塞程度和肺通氣功能。脈沖振蕩技術(shù)適用于不能配合的幼兒。肺功能檢查有助于判斷是否存在基礎肺部疾病及預后評估。

確診小兒支氣管肺炎后，家長(cháng)應保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化食物，少量多餐保證營(yíng)養攝入。注意觀(guān)察患兒呼吸頻率、體溫變化和精神狀態(tài)，避免劇烈運動(dòng)。遵醫囑規范用藥，不可自行調整抗生素用量?；謴推诳蛇m當進(jìn)行呼吸訓練，增強肺部功能。