醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎引起耳朵嗡嗡可能與鼻炎導致咽鼓管功能障礙有關(guān)，常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎等疾病。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。

  1、過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻腔黏膜水腫可能壓迫咽鼓管開(kāi)口，導致中耳通氣障礙，出現耳悶、耳鳴癥狀?？勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制過(guò)敏反應，同時(shí)避免接觸過(guò)敏原，定期清洗鼻腔。

  2、急性鼻竇炎

  鼻竇炎發(fā)作時(shí)膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管逆流至中耳，引發(fā)耳部脹痛及耳鳴。需在醫生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑等藥物抗感染治療，配合生理鹽水鼻腔沖洗改善引流。

  3、腺樣體肥大

  長(cháng)期鼻炎易合并腺樣體增生，肥大的腺樣體直接堵塞咽鼓管咽口，導致鼓室負壓形成。表現為持續性耳悶、聽(tīng)力下降，需通過(guò)鼻咽鏡檢查確診。輕癥可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解，中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。

  4、鼻腔結構異常

  鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等結構問(wèn)題可能影響咽鼓管通氣功能?；純撼Q外常伴鼻塞、睡眠打鼾，可通過(guò)鼻內鏡評估。結構性病變通常需要手術(shù)矯正，如鼻中隔成形術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等。

  5、氣壓創(chuàng )傷

  擤鼻涕方式不當或潛水等行為可能造成氣壓驟變，使咽鼓管調節失衡引發(fā)耳鳴。建議教會(huì )孩子單側交替擤鼻，避免用力過(guò)猛。急性期可通過(guò)咀嚼口香糖、打哈欠等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，必要時(shí)使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解水腫。

  日常需保持室內濕度，避免二手煙刺激，指導兒童正確擤鼻涕（先壓住一側鼻孔輕擤）。飲食宜清淡，適當補充維生素C增強免疫力。若耳鳴持續超過(guò)3天或伴隨聽(tīng)力下降、耳痛，應立即至耳鼻喉科就診，排除中耳炎等并發(fā)癥。