醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性想懷孕懷不上可進(jìn)行婦科超聲、性激素六項、輸卵管造影、甲狀腺功能、抗繆勒管激素等檢查。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、內分泌紊亂、卵巢儲備功能下降等因素引起，建議在醫生指導下系統評估。

  1、婦科超聲

  經(jīng)陰道或腹部超聲可觀(guān)察子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢基礎狀態(tài)。子宮肌瘤、子宮內膜息肉等結構異?？赡軐е率芫阎?zhù)床困難，多囊卵巢綜合征患者可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。超聲還能監測卵泡發(fā)育情況，判斷是否存在排卵障礙。檢查無(wú)須特殊準備，但需避開(kāi)月經(jīng)期。

  2、性激素六項

  月經(jīng)第2-4天抽血檢測卵泡刺激素、黃體生成素等指標。促卵泡激素升高提示卵巢功能減退，泌乳素過(guò)高可能抑制排卵，黃體功能不足會(huì )影響胚胎著(zhù)床。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)黃體生成素與卵泡刺激素比值異常。檢查前需空腹并保持情緒穩定。

  3、輸卵管造影

  通過(guò)X線(xiàn)或超聲下注入造影劑評估輸卵管通暢度。輸卵管積水、粘連或阻塞會(huì )阻礙精卵結合，常見(jiàn)于盆腔炎或子宮內膜異位癥患者。檢查可能有輕微腹脹感，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性感染。

  4、甲狀腺功能

  甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾排卵周期。促甲狀腺激素異?？赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性提示自身免疫因素。檢查包含總甲狀腺素、游離甲狀腺素等指標，需空腹采血且避免劇烈運動(dòng)。

  5、抗繆勒管激素

  AMH水平能反映卵巢儲備功能。數值低于1.1ng/ml提示卵泡數量減少，高于3.0ng/ml需警惕多囊卵巢綜合征。該指標不受月經(jīng)周期影響，可隨時(shí)檢測。但需結合年齡評估，35歲以上女性AMH自然下降較快。

  建議夫妻雙方同步檢查，男性需進(jìn)行精液分析。備孕期間保持規律作息，每日補充400微克葉酸，避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。體重指數超過(guò)24需控制飲食并適度運動(dòng)，過(guò)度肥胖或消瘦均影響受孕概率。監測基礎體溫和排卵試紙可輔助判斷排卵期，若嘗試1年未孕應及時(shí)到生殖中心就診。

  2025-07-19 15:19