醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  憋不住尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統感染、神經(jīng)調節異常等因素有關(guān)，可通過(guò)凱格爾運動(dòng)、膀胱訓練、藥物治療等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因，在醫生指導下制定個(gè)性化康復方案。

  1、凱格爾運動(dòng)

  凱格爾運動(dòng)通過(guò)重復收縮放松盆底肌群增強控尿能力。具體方法為排尿時(shí)中斷尿流感受盆底肌位置，平躺時(shí)雙腿屈曲，收縮肛門(mén)和尿道周?chē)∪獗３?秒后放松，重復10次為一組，每日練習3組。需避免腹部和大腿肌肉代償發(fā)力，持續鍛煉4周后可逐漸增加收縮時(shí)長(cháng)。

  2、膀胱訓練

  膀胱訓練通過(guò)延長(cháng)排尿間隔重建膀胱容量感知。記錄排尿日記確定當前排尿間隔，之后每2天延長(cháng)排尿時(shí)間5分鐘，目標達到3小時(shí)排尿一次。出現尿急時(shí)可通過(guò)深呼吸或分散注意力緩解，避免匆忙如廁。訓練期間需控制飲水量，睡前2小時(shí)限制液體攝入。

  3、電刺激治療

  盆底電刺激治療利用低頻電流激活盆底神經(jīng)肌肉。將電極置于陰道或肛門(mén)內，通過(guò)電流引發(fā)肌肉節律性收縮，每次治療20分鐘，每周2次。該方式適合自主鍛煉困難者，需配合生物反饋設備監測肌肉活動(dòng)狀態(tài)，通常6周為一療程。

  4、藥物治療

  對于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者，可遵醫囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等M受體拮抗劑減少膀胱無(wú)抑制收縮。合并壓力性尿失禁者可選用度洛西汀腸溶膠囊調節中樞神經(jīng)傳導。感染性尿頻需根據尿培養結果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散。

  5、生活方式調整

  控制咖啡因及酒精攝入量，每日飲水不超過(guò)1500毫升且分次飲用。肥胖者需減重降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。避免提重物及劇烈跳躍運動(dòng)，咳嗽或打噴嚏前主動(dòng)收縮盆底肌?？膳浜现嗅t艾灸關(guān)元、氣海等穴位溫補脾腎陽(yáng)氣。

  日?？纱┟拶|(zhì)透氣內褲避免會(huì )陰潮濕，夜間床邊放置便攜馬桶減少焦慮。飲食宜清淡少鹽，適量食用山藥、芡實(shí)等健脾食材。若鍛煉3個(gè)月仍無(wú)改善或出現血尿、發(fā)熱等癥狀，需復查尿動(dòng)力學(xué)明確是否存在尿道梗阻或神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。