醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  哺乳期乳腺炎的治療原則主要包括保持乳汁通暢、控制感染、緩解疼痛、調整哺乳方式及必要時(shí)使用藥物。需根據病情嚴重程度采取階梯式干預，從基礎護理到醫療措施逐步推進(jìn)。

  1、保持乳汁通暢

  頻繁哺乳或使用吸奶器排空乳汁是核心措施。乳汁淤積是乳腺炎的主要誘因，可通過(guò)調整嬰兒含乳姿勢、熱敷乳房促進(jìn)血液循環(huán)幫助排乳。若局部硬結明顯，可輕柔按摩硬塊周?chē)?，方向從乳房基底部向乳頭推進(jìn)。避免長(cháng)時(shí)間壓迫乳房，哺乳間隔不超過(guò)3小時(shí)。

  2、控制感染

  細菌感染常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌，需遵醫囑使用抗生素如頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間仍可繼續哺乳，選擇對嬰兒安全的藥物。若形成膿腫，需穿刺引流或切開(kāi)引流，術(shù)后配合抗生素治療。觀(guān)察體溫變化，持續發(fā)熱需復查血常規。

  3、緩解疼痛

  冷敷患處可減輕腫脹疼痛，每次哺乳后冷敷10分鐘。布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片能安全用于鎮痛消炎。避免穿戴過(guò)緊胸罩，哺乳前可短暫熱敷促進(jìn)噴乳反射。疼痛劇烈時(shí)可暫時(shí)減少患側哺乳次數，但需維持排乳頻率。

  4、調整哺乳方式

  優(yōu)先從患側開(kāi)始哺乳，確保有效吸吮。若嬰兒拒吸，可用不同體位嘗試。哺乳后檢查乳房是否排空，必要時(shí)手工擠凈殘余乳汁。夜間哺乳不可忽略，可設定鬧鐘提醒。哺乳前后清潔乳頭，但避免使用肥皂破壞保護性油脂。

  5、藥物干預

  中成藥如蒲地藍消炎口服液輔助緩解炎癥，嚴重時(shí)需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。真菌感染需使用氟康唑膠囊。所有藥物均需醫生評估，避免自行用藥。反復發(fā)作需排查是否存在乳腺導管結構異常等基礎問(wèn)題。

  哺乳期乳腺炎患者應保證每日飲水量超過(guò)2000毫升，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。避免高脂肪食物加重乳腺堵塞，可適量食用卵磷脂幫助乳化乳汁。哺乳間隙充分休息，采用側臥減輕乳房壓力。出現持續高熱、膿性分泌物或癥狀加重時(shí)須及時(shí)復診，避免發(fā)展為乳腺膿腫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，乳腺炎治愈后通常不影響后續哺乳功能。