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直腸癌患者晚期如何治療

患者：男，47歲

病情描述:
直腸癌患者晚期如何治療
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

直腸癌晚期治療方式主要有姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療。晚期治療以緩解癥狀、延長(cháng)生存期為主要目標。

1、姑息性手術(shù)：

針對腫瘤梗阻或出血等情況，可進(jìn)行造瘺術(shù)或局部切除緩解癥狀。手術(shù)需評估患者耐受性，可能與腸道水腫、轉移灶數量等因素有關(guān)。

2、放化療：

采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑等方案控制腫瘤進(jìn)展。放療多用于骨轉移鎮痛，可能與腫瘤分化程度、基因突變等因素有關(guān)，常伴隨骨髓抑制、消化道反應。

3、靶向治療：

針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，需檢測EGFR表達狀態(tài)。治療期間可能出現痤瘡樣皮疹、甲溝炎等不良反應。

4、免疫治療：

適用于微衛星高度不穩定型患者，常用帕博利珠單抗。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等。

建議配合營(yíng)養支持治療，選擇易消化高蛋白飲食，必要時(shí)可補充腸內營(yíng)養制劑，同時(shí)進(jìn)行疼痛分級管理。

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