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心衰時(shí)能放支架嗎

患者:男,63歲

病情描述:
心衰時(shí)能放支架嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心力衰竭患者能否放置支架需根據具體病因決定,主要適用于合并冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄的情況,常見(jiàn)評估因素包括心肌缺血程度、心臟功能分級、血管病變特征及患者整體狀況。

1、適應癥評估

合并急性冠脈綜合征或嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)可能考慮支架植入,需通過(guò)冠脈造影確認血管堵塞程度超過(guò)70%且存在明確心肌缺血證據。

2、心臟功能分級

心功能II-III級患者經(jīng)優(yōu)化藥物治療后仍存在缺血癥狀時(shí)可評估支架植入,IV級患者需先穩定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)再考慮血運重建。

3、血管病變特征

支架植入要求靶血管直徑超過(guò)2.5毫米且病變長(cháng)度適中,彌漫性小血管病變或鈣化嚴重者可能更適合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

4、綜合風(fēng)險評估

需評估腎功能、出血風(fēng)險及合并癥,慢性腎病4-5期或嚴重凝血功能障礙患者可能不適合介入治療。

心力衰竭患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行限鹽飲食、每日體重監測及規律服藥,支架植入后仍需持續優(yōu)化抗心衰藥物治療方案。

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