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您該選用哪種降壓藥

患者：男，63歲

病情描述:
您該選用哪種降壓藥
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

降壓藥的選擇需根據高血壓類(lèi)型、合并癥及個(gè)體差異決定，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五大類(lèi)。

1、鈣通道阻滯劑：

適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化患者，常見(jiàn)藥物有氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平，可能引起下肢水腫或牙齦增生。

2、血管緊張素轉換酶抑制劑：

適合合并糖尿病、心力衰竭患者，常用培哚普利、貝那普利、雷米普利，需注意干咳和血鉀升高風(fēng)險。

3、血管緊張素受體拮抗劑：

作為ACEI替代方案，推薦纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，不良反應較少但妊娠期禁用。

4、利尿劑：

適用于鹽敏感性高血壓，氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米需定期監測電解質(zhì)，長(cháng)期使用可能影響尿酸代謝。

具體用藥方案須經(jīng)心血管專(zhuān)科醫生評估，結合動(dòng)態(tài)血壓監測結果調整，同時(shí)需配合低鹽飲食和規律運動(dòng)。

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