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腦梗病灶能消失嗎

患者:女,38歲

病情描述:
腦梗病灶能消失嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗病灶能否消失與梗死類(lèi)型、治療時(shí)機及康復程度有關(guān),部分小面積缺血性梗死灶可能逐漸縮小或軟化吸收,大面積梗死通常遺留永久性結構性改變。

1. 缺血半暗帶恢復

發(fā)病6小時(shí)內接受靜脈溶栓或取栓治療,缺血半暗帶腦組織可能恢復供血,影像學(xué)顯示病灶范圍縮小,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。

2. 小梗死灶吸收

直徑小于15毫米的腔隙性梗死,經(jīng)過(guò)抗血小板治療和他汀類(lèi)藥物干預后,部分病灶可能逐漸軟化吸收,表現為影像學(xué)上低密度灶邊界模糊。

3. 膠質(zhì)增生替代

陳舊性梗死灶周邊會(huì )出現星形膠質(zhì)細胞增生,形成軟化灶替代壞死組織,核磁共振T2像呈高信號但體積較急性期縮小。

4. 側支循環(huán)建立

慢性期通過(guò)康復訓練促進(jìn)側支循環(huán)代償,雖然原病灶結構存在,但灌注成像顯示周?chē)鞲纳?,部分功能缺損可能減輕。

建議定期復查頭顱CT或核磁共振評估病灶變化,配合二級預防用藥和康復訓練,部分患者可獲得臨床癥狀改善。

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