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梅毒治療后滴度1:8懷孕50天怎么辦

患者：女，27歲

病情描述:
梅毒治療后滴度1:8懷孕50天怎么辦
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

梅毒治療后滴度1:8且懷孕50天，需立即復查梅毒血清學(xué)試驗并評估胎兒感染風(fēng)險，治療措施包括青霉素規范治療、定期監測滴度變化、胎兒超聲檢查及新生兒預防性治療。

1、復查血清學(xué)試驗

需重復檢測非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）和梅毒螺旋體特異性抗體試驗（如TPPA），確認是否為血清固定或治療失敗。孕婦梅毒活動(dòng)性感染可能導致胎兒先天性梅毒。

2、青霉素規范治療

妊娠期首選芐星青霉素肌注治療，對青霉素過(guò)敏者需脫敏后用藥。治療需覆蓋母體感染并預防胎兒垂直傳播，治療期間可能出現吉海反應。

3、胎兒感染監測

通過(guò)超聲檢查評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況，重點(diǎn)關(guān)注肝脾腫大、胎盤(pán)增厚等先天性梅毒征象。孕18周后需進(jìn)行羊水穿刺檢測梅毒螺旋體DNA。

4、新生兒預防干預

分娩后需采集新生兒血清及胎盤(pán)組織送檢，無(wú)癥狀新生兒仍需預防性注射青霉素。母乳喂養不影響梅毒傳播，但需持續隨訪(fǎng)至18月齡。

整個(gè)孕期需每月復查RPR滴度直至分娩，避免性接觸傳播，加強營(yíng)養攝入并保持規律產(chǎn)檢，所有治療需在傳染病科與產(chǎn)科醫師共同指導下進(jìn)行。

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