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急性腎小球腎炎為什么會(huì )出現高血壓

患者：男，28歲

病情描述:
急性腎小球腎炎為什么會(huì )出現高血壓
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

急性腎小球腎炎出現高血壓主要與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統激活、血管內皮功能紊亂、腎臟濾過(guò)功能下降等因素有關(guān)。

1. 水鈉潴留

腎小球濾過(guò)率下降導致鈉排泄減少，體液容量擴張引發(fā)血壓升高?？赏ㄟ^(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯）減輕水腫。

2. 腎素分泌增加

腎缺血刺激球旁細胞分泌腎素，激活血管緊張素Ⅱ導致血管收縮。血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利、貝那普利）可阻斷該通路。

3. 血管內皮損傷

炎癥反應導致一氧化氮合成減少，內皮素釋放增多，血管舒張功能障礙。鈣通道阻滯劑（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平）有助于改善血管痙攣。

4. 濾過(guò)屏障破壞

腎小球基底膜損傷后蛋白質(zhì)漏出，血漿膠體滲透壓降低加重水鈉潴留。需控制蛋白尿并配合降壓治療，嚴重時(shí)需透析支持。

患者應嚴格監測血壓及尿量變化，遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，急性期需臥床休息直至水腫消退。

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