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脈壓差小是什么原因?

患者:女,60歲

病情描述:
脈壓差小是什么原因?
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

脈壓差小可能由主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、嚴重心力衰竭、低血容量性休克等原因引起,需結合具體病因采取針對性治療。

1、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導致心臟射血受阻,收縮壓降低而舒張壓相對正常??赡芘c先天畸形、老年退行性變有關(guān),表現為活動(dòng)后氣促、心絞痛??勺襻t囑使用硝酸甘油、呋塞米、地高辛等藥物。

2、心包積液

心包積液限制心臟舒張功能,使收縮壓下降而舒張壓升高。常見(jiàn)于結核性心包炎、腫瘤轉移,伴有頸靜脈怒張、奇脈。需行心包穿刺引流,必要時(shí)使用潑尼松、異煙肼、利福平等藥物。

3、嚴重心力衰竭

心肌收縮力顯著(zhù)下降導致心輸出量減少,收縮壓降低明顯。多由冠心病、心肌病引發(fā),伴隨下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需用螺內酯、美托洛爾、沙庫巴曲纈沙坦等藥物。

4、低血容量性休克

有效循環(huán)血量不足使脈壓差縮小,常見(jiàn)于大出血、嚴重脫水。表現為皮膚濕冷、尿量減少,需立即補液擴容,必要時(shí)輸注多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。

發(fā)現脈壓差持續縮小應盡早就診,日常注意監測血壓變化,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),控制鈉鹽攝入量。

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