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腦出血形成腦疝能醒嗎

患者：女，63歲

病情描述:
腦出血形成腦疝能醒嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血形成腦疝能否蘇醒主要取決于出血量、腦疝嚴重程度及救治時(shí)機，多數患者預后較差，少數輕度腦疝患者經(jīng)及時(shí)手術(shù)減壓可能恢復意識。

1. 出血量影響

出血量超過(guò)30毫升時(shí)腦干受壓明顯，蘇醒概率顯著(zhù)降低。需緊急行血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓。

2. 腦疝分級

小腦幕切跡疝早期可能保留部分意識，枕骨大孔疝常導致呼吸驟停。前者可嘗試甘露醇脫水聯(lián)合亞低溫治療。

3. 救治時(shí)效

發(fā)病后4小時(shí)內完成手術(shù)的患者生存率較高。延遲治療會(huì )導致不可逆腦干損傷。

4. 基礎狀態(tài)

合并高血壓腦病或糖尿病的患者神經(jīng)修復能力較差。術(shù)后需控制血壓在140/90mmHg以下。

術(shù)后需加強營(yíng)養支持與肢體康復訓練，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復，但嚴重腦干損傷患者可能長(cháng)期昏迷。

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