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感覺(jué)心臟悶悶的有點(diǎn)疼

患者：男，57歲

病情描述:
感覺(jué)心臟悶悶的有點(diǎn)疼
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心臟悶痛可能由輕度心肌缺血、心絞痛、心肌炎、主動(dòng)脈夾層等疾病引起，癥狀按早期胸悶→壓迫性疼痛→放射性疼痛→休克的發(fā)展順序排列。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺氧，表現為活動(dòng)后胸悶胸痛，休息可緩解。建議戒煙限酒，控制血壓血糖，必要時(shí)遵醫囑使用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物。

2、心絞痛

冠狀動(dòng)脈狹窄引發(fā)陣發(fā)性胸骨后壓榨痛，常向左肩放射。需立即停止活動(dòng)舌下含服硝酸甘油，長(cháng)期治療可選用阿托伐他汀、氯吡格雷、曲美他嗪等藥物。

3、心肌炎

病毒感染后出現持續性胸痛伴發(fā)熱乏力，可能與柯薩奇病毒、流感病毒有關(guān)。需臥床休息，使用輔酶Q10、維生素C、磷酸肌酸鈉等營(yíng)養心肌藥物。

4、主動(dòng)脈夾層

突發(fā)撕裂樣劇痛伴血壓異常，與高血壓、馬凡綜合征相關(guān)。屬于血管急癥，需緊急手術(shù)干預，常用人工血管置換術(shù)或腔內隔絕術(shù)治療。

出現心臟悶痛建議立即靜臥，測量血壓心率，若持續15分鐘不緩解或伴隨冷汗嘔吐需急診就醫。日常保持低鹽飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。

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