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心衰的最怕哪三個(gè)征兆

患者：女，49歲

病情描述:
心衰的最怕哪三個(gè)征兆
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心衰最需警惕的征兆包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢對稱(chēng)性水腫以及體力活動(dòng)耐量驟降，這些癥狀分別對應左心衰、右心衰及全心衰的典型表現。

1、夜間呼吸困難

平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，表現為夜間突然憋醒、需坐起緩解，可能與左心室收縮功能減退有關(guān)，需監測血氧飽和度并使用利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油及正性肌力藥地高辛。

2、下肢水腫

踝部及脛前區凹陷性水腫是右心衰特征，因體循環(huán)淤血導致靜脈壓升高，常伴肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，治療需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合托拉塞米、螺內酯等利尿劑。

3、活動(dòng)耐量下降

日?；顒?dòng)如爬樓梯即出現氣促提示心功能惡化，與心輸出量降低及組織灌注不足相關(guān)，需評估NT-proBNP水平并調整β受體阻滯劑美托洛爾、ARNI類(lèi)沙庫巴曲纈沙坦等治療方案。

出現上述任一征兆應立即心內科就診，日常需嚴格記錄出入量、控制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，并避免高鹽高脂飲食加重心臟負荷。

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