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白血病發(fā)燒的特點(diǎn)

患者：男，35歲

病情描述:
白血病發(fā)燒的特點(diǎn)
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

白血病患者發(fā)熱通常表現為持續低熱、反復高熱、抗生素無(wú)效及伴隨出血傾向，可能與感染、腫瘤熱、粒細胞缺乏或中樞神經(jīng)系統浸潤有關(guān)。

1、持續低熱

白血病細胞異常增殖導致腫瘤熱，體溫多維持在37.5-38℃之間，常規退熱藥效果有限，需針對原發(fā)病進(jìn)行化療，可使用甲磺酸伊馬替尼、阿糖胞苷等靶向藥物。

2、反復高熱

中性粒細胞減少易引發(fā)嚴重感染，體溫常驟升至39℃以上，需緊急血培養后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如美羅培南，同時(shí)配合重組人粒細胞刺激因子提升免疫力。

3、抗生素無(wú)效

非感染性發(fā)熱對抗生素無(wú)反應，需通過(guò)骨髓穿刺鑒別腫瘤熱，治療以地塞米松等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥基脲控制白細胞過(guò)度增殖。

4、伴隨癥狀

發(fā)熱常伴皮膚瘀斑、牙齦出血等凝血異常，提示血小板減少，需輸注血小板懸液，同時(shí)監測D-二聚體預防彌散性血管內凝血。

白血病發(fā)熱期間應保持口腔清潔，進(jìn)食高壓滅菌飲食，避免生冷食物，出現寒戰或體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需立即就醫進(jìn)行血象檢查。

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