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心率過(guò)快的治療方法有哪些

病情描述:
心率過(guò)快的治療方法有哪些
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田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心率過(guò)快可通過(guò)生活方式調整、物理刺激、藥物治療、電復律、射頻消融等方式治療。心率過(guò)快可能與情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常、心力衰竭等因素有關(guān)。

1、生活方式調整

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心率波動(dòng)，每日保持6-8小時(shí)睡眠可改善自主神經(jīng)調節。建議進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負荷。長(cháng)期焦慮患者可通過(guò)正念冥想緩解交感神經(jīng)過(guò)度興奮。

2、物理刺激

嘗試屏氣法能刺激迷走神經(jīng)反射，具體操作是深吸氣后屏住呼吸10-15秒。冷水敷面通過(guò)刺激三叉神經(jīng)分支可短暫減慢心率，但低溫敏感者慎用。頸動(dòng)脈竇按摩需在醫生指導下進(jìn)行，避免引發(fā)血壓驟降。

3、藥物治療

美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體降低心肌收縮力，適用于甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的心動(dòng)過(guò)速。地爾硫卓緩釋膠囊可抑制鈣離子內流，對房性心律失常效果顯著(zhù)。普羅帕酮片能延長(cháng)心肌不應期，常用于室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作。

4、電復律

同步直流電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的室速患者，能量選擇50-100焦耳。操作前需靜脈注射地西泮預防電擊痛，術(shù)后監測心電圖24小時(shí)以上。該方法對心房撲動(dòng)轉復成功率較高，但可能誘發(fā)血栓脫落。

5、射頻消融

三維標測系統引導下消融可根治預激綜合征，手術(shù)成功率超過(guò)90%。房室結折返性心動(dòng)過(guò)速患者需消融慢徑路，術(shù)后可能出現暫時(shí)性房室傳導阻滯。該技術(shù)對持續性房顫患者可結合肺靜脈隔離術(shù)治療。

建議定期監測靜息心率并記錄發(fā)作誘因，避免突然體位變化和過(guò)度疲勞。飲食注意補充鎂元素豐富的堅果和深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。突發(fā)心悸伴胸痛或意識改變時(shí)需立即就醫，運動(dòng)康復訓練應在心功能評估后循序漸進(jìn)開(kāi)展。

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