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西地蘭的藥理作用是什么

病情描述:
西地蘭的藥理作用是什么
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

西地蘭的藥理作用主要是增強心肌收縮力、減慢心率、改善心臟傳導系統功能。西地蘭屬于洋地黃類(lèi)強心苷藥物，主要用于治療慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)伴快速心室率等心血管疾病。

1、增強心肌收縮力

西地蘭通過(guò)抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶，增加細胞內鈣離子濃度，從而增強心肌收縮力。這種正性肌力作用可改善心力衰竭患者的心輸出量，緩解呼吸困難、水腫等癥狀。適用于因心肌收縮力減弱導致的慢性心力衰竭，常與利尿劑、血管擴張劑聯(lián)合使用。

2、減慢心率

西地蘭能興奮迷走神經(jīng)中樞，抑制竇房結自律性，延長(cháng)房室結有效不應期，從而減慢心室率。這一作用對控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等快速性心律失常尤為重要，可減少心悸、乏力等不適癥狀，但需注意該藥不能轉復竇性心律。

3、改善心臟傳導

藥物通過(guò)延長(cháng)房室結不應期，減慢房室傳導，有助于控制心房顫動(dòng)時(shí)的心室率。這種負性傳導作用可防止過(guò)快的心室率加重心力衰竭，但過(guò)量可能導致房室傳導阻滯，需密切監測心電圖變化。

4、利尿作用

西地蘭通過(guò)改善心功能，增加腎血流量，間接產(chǎn)生利尿效果，有助于減輕心力衰竭引起的水鈉潴留。該作用并非直接作用于腎臟，而是繼發(fā)于血流動(dòng)力學(xué)改善，需與袢利尿劑如呋塞米片聯(lián)合使用以增強效果。

5、神經(jīng)內分泌調節

長(cháng)期使用可部分抑制心力衰竭時(shí)過(guò)度激活的交感神經(jīng)系統和腎素-血管緊張素系統，降低血漿去甲腎上腺素水平。這一作用有助于延緩心室重構，但需注意洋地黃類(lèi)藥物不能替代血管緊張素轉換酶抑制劑等神經(jīng)內分泌拮抗劑。

使用西地蘭期間需定期監測血藥濃度、電解質(zhì)及心電圖，避免與鈣劑、利尿劑等可能誘發(fā)中毒的藥物聯(lián)用。飲食上應保持鉀鹽攝入，限制鈉鹽，避免劇烈運動(dòng)。出現惡心、嘔吐、視覺(jué)異常等中毒癥狀時(shí)須立即就醫調整劑量。

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