中手指關(guān)節疼痛腫脹的原因
中手指關(guān)節疼痛腫脹可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷性損傷、腱鞘炎等原因引起。
1、骨關(guān)節炎：
骨關(guān)節炎是中老年人群常見(jiàn)退行性病變，關(guān)節軟骨磨損導致骨質(zhì)增生刺激周?chē)M織。疼痛特點(diǎn)為晨僵小于30分鐘，活動(dòng)后減輕，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節負荷，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚等鎮痛藥物。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：
自身免疫性疾病主要累及近端指間關(guān)節，晨僵持續超過(guò)1小時(shí)伴對稱(chēng)性腫脹。血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，超聲顯示滑膜增生。早期使用甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可延緩關(guān)節畸形，需定期監測肝腎功能。
3、痛風(fēng)性關(guān)節炎：
單側第一跖趾關(guān)節或掌指關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L。關(guān)節腔穿刺可見(jiàn)針狀尿酸鈉結晶，急性期推薦秋水仙堿與非甾體抗炎藥，緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇降尿酸。
4、外傷性損傷：
關(guān)節囊或韌帶扭傷后局部毛細血管破裂，24小時(shí)內出現淤青伴壓痛。需制動(dòng)患指并冰敷，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血腫吸收，疑似骨折時(shí)需拍攝X線(xiàn)片排除指骨裂紋。
5、腱鞘炎：
反復屈伸動(dòng)作導致肌腱與鞘膜過(guò)度摩擦，表現為握拳時(shí)彈響伴局限性壓痛。超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚，治療采用支具固定配合局部注射糖皮質(zhì)激素，頑固病例需行鞘管切開(kāi)術(shù)。
日常應注意避免手指過(guò)度負重或長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，寒冷季節需佩戴保暖手套。飲食上痛風(fēng)患者需限制內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，類(lèi)風(fēng)濕患者可適當增加深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。建議每日進(jìn)行手指伸展操促進(jìn)血液循環(huán)，動(dòng)作要領(lǐng)為緩慢將五指最大限度張開(kāi)后保持5秒，重復10次為一組。若腫脹持續加重或出現關(guān)節變形，應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科進(jìn)行肌骨超聲等專(zhuān)項檢查。
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