心臟左室舒張功能減退是什么意思
患者：女，22歲
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二尖瓣狹窄癥狀
二尖瓣狹窄癥狀早期一般無(wú)癥狀，中、重度狹窄患者會(huì )出現活動(dòng)后呼吸困難、咳嗽以及突然大量咳鮮血等癥狀。 二尖瓣狹窄的早期癥狀不明顯，由于人有很強的代償能力，一般輕度二尖瓣狹窄不會(huì )出現癥狀，等出現癥狀時(shí)都是中、重度狹窄。 1、活動(dòng)后呼吸困難，常常在精神緊張、感冒后出現，或者表現為心慌、沒(méi)力氣，也有人自覺(jué)心跳或者脈搏不齊。 2、咳嗽，在冬季比較明顯，平臥時(shí)加重。 3、突然大量咳鮮血。狹窄進(jìn)一步加重時(shí)，可以出現運動(dòng)后呼吸困難，甚至出現休息時(shí)的呼吸困難、不能平臥入睡、需要墊高枕頭或者半坐位才能入睡，睡眠及活動(dòng)時(shí)咳嗽、痰中帶血或者血痰等中晚期癥狀。61262次播放 2019-03-01
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心衰怎么檢查出來(lái)
心衰的患者最常見(jiàn)的檢查就是做心臟彩超。因為心臟彩超能評價(jià)你的心功能，這里邊有一個(gè)叫射血分數。射血分數是說(shuō)你心臟儲存血液和泵出血液它的效率，它的效率有多高，所以這個(gè)是一個(gè)非常重要的指標。如果它的效率太低，也就是我們說(shuō)的射血分數過(guò)低，那么就會(huì )出現心衰，也就是能看到他心衰的病理。再有一個(gè)就是心衰的患者在心臟彩超里邊也能看到它的一些因素，比如說(shuō)他心臟有沒(méi)有擴大，他心臟有沒(méi)有局部的室壁運動(dòng)異常，這些也提示導致心衰的原因。還有就是要通過(guò)一些血液的化驗檢查，比如說(shuō)BNP，還有一些跟容量有關(guān)的，跟電解質(zhì)有關(guān)的，都是要抽血化驗，應該說(shuō)這些針對心衰的抽血檢查跟心臟彩超的檢查，是心力衰竭的一個(gè)最基礎、最必須的檢查。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2960372次收聽(tīng) 2018-09-07 -
慢性肺源性心臟病的臨床表現有哪些
慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)單的說(shuō)就是肺心病，當肺動(dòng)脈血管以及肺組織出現慢性病變以后就會(huì )導致這樣的情況出現，患者主要會(huì )出現的癥狀有喘息，咳嗽以及咳痰、呼吸運動(dòng)減弱、呼吸衰竭、心力衰竭等等，情況是比較嚴重的，一定要加以重視。
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妊娠期合并心臟病是怎么引起的
在一般情況下，妊娠期合并心臟病可以分為兩大類(lèi)： 第一類(lèi)是患者在妊娠之前，就存在心臟病。這種心臟病的患者，一般是以風(fēng)濕性心臟病患者，以及先天性心臟病患者居多。而高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂以及肥厚型心臟病，則屬于少見(jiàn)的心臟病類(lèi)型。這一類(lèi)孕婦，在孕期可能由于生理原因，會(huì )更加容易對心臟引起沖擊反應。因此，這一類(lèi)女性患者，會(huì )比普通人群，更容易出現妊娠期合并心臟病這種疾病。 第二類(lèi)是孕期特有的心臟病，由于妊娠而誘發(fā)。這些女性，在懷孕之后，會(huì )出現血壓升高的癥狀，血壓升高之后，會(huì )對心臟有比較大的沖擊，這種情況就是妊娠高血壓性心臟??；另外，還有一種非常少見(jiàn)的疾病為圍生期心肌病，是在懷孕的最后幾個(gè)月出現擴張性的心肌病。64858次播放 2018-09-20
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高血壓危象怎么處理
叫危象那么就說(shuō)明它危及，那么就是說(shuō)它需要緊急處理。這個(gè)時(shí)候，就分為兩種場(chǎng)景。如果你是在醫院那就很好辦，然后你就尋求醫院的治療，不管是在病房，還是在急診室，還是在診室。如果你是在家離醫院還有一定距離，這個(gè)時(shí)候最重要的就是你手里有降壓藥，這個(gè)時(shí)候應該說(shuō)不管你有什么降壓藥。如果你降壓藥比較多，你會(huì )選擇適合自己的。如果你只有一種降壓藥，那么不管是什么就是先要把降壓藥吃了，能夠得到血壓下降。在這個(gè)過(guò)程當中，趕緊去醫院治療，這個(gè)中間的時(shí)間差，如果你有藥物來(lái)保證它會(huì )更好，所以這個(gè)時(shí)候應該說(shuō)不管你是降壓0號，還是什么低級的降壓藥，還是什么高級的降壓藥，只要有那么你就先吃。但是也不要一次性吃的量過(guò)大，也要從常規劑量開(kāi)始，有可能常規劑量不管用，但是也防止一次吃的過(guò)多血壓降得過(guò)低，尤其是不能超過(guò)說(shuō)明書(shū)的最大劑量。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:5154907次收聽(tīng) 2018-09-07 -
有早搏注意什么
良性早搏患者沒(méi)有注意事項，潛在有隱患的早搏患者可以進(jìn)行導管消融或藥物治療，對有致死性、有直接誘發(fā)室速室顫類(lèi)的早搏，需要積極的用藥物干預或者細節干預。 有經(jīng)濟實(shí)力，不愿意承擔3到5年之后的風(fēng)險，可以進(jìn)行導管消融或藥物治療，如果對手術(shù)有恐懼的患者可以進(jìn)行長(cháng)期的觀(guān)察，判斷到底屬于會(huì )出現心功能不全、心功能下降的15％，還是歸屬于沒(méi)有影響的85％患者，醫生要密切隨訪(fǎng)。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0060327次收聽(tīng) 2018-09-29 -
腦動(dòng)脈炎是怎么引起的
腦動(dòng)脈炎可能由病原體感染，自身免疫性疾病引起。 如以前已經(jīng)消滅了的梅毒，現在又復活。梅毒、鉤端螺旋體造成的血管炎癥，最后就能形成腦動(dòng)脈炎，造成不光腦動(dòng)脈炎、神經(jīng)系統、脊髓的血管也同樣出現炎癥，造成腦部和脊髓的損傷。 當自身的免疫出現紊亂的時(shí)候，尤其在腦部出現血管病變的時(shí)候形成這種炎癥，如風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)的白塞氏病、干燥綜合癥或者是系統性紅斑狼瘡都能造成腦部血管的炎癥改變。這種炎癥改變到一定程度時(shí)就會(huì )影響腦血流動(dòng)力學(xué)或者引起血管的閉塞、供血障礙等。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4160034次收聽(tīng) 2018-09-07 -
肺源性心臟病用什么藥
患者發(fā)生肺源性心臟病嚴重的會(huì )危及到生命。出現癥狀之后，要采取一定的方法來(lái)治療?？梢允褂弥兴巵?lái)進(jìn)行治療，或是紅霉素、交沙霉素、克拉維酸鉀等等藥物來(lái)做治療，效果很不錯。同時(shí)在治療時(shí)候還需要注意的飲食，以及多運動(dòng)。
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青年人室性早搏怎么治療
其實(shí)青年人出現早搏并不少見(jiàn)，診療上首先要排除心肌炎，其中發(fā)病前2-4周的感冒或腹瀉病史、心動(dòng)過(guò)速、心肌酶的升高是診斷的依據，從您現有的資料看，均不支持心肌炎的診斷的。從一般情況來(lái)看50ml啤酒不至于導致室性早搏的發(fā)生。因為不考慮為啤酒引起。由于目前基本可以排除心肌炎，因此限制活動(dòng)沒(méi)有必要。
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高血壓吃什么藥最好
高血壓吃什么藥最好，因人而異。在西藥的范疇之內，一般情況下，包括五類(lèi)降壓藥，比如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑以及利尿劑。這五類(lèi)降壓藥，都能夠起到很好的降壓作用。但是，不同的患者，對于不同的藥物，可以產(chǎn)生不同的反應。所以，患者在吃藥進(jìn)行治療的時(shí)候，應該注意以下兩點(diǎn)： 第一，應該盡量減小機體對于藥物的不良反應； 第二，高血壓患者，可以選擇吃一些適用于機體現階段狀況的藥。比如一種降壓藥，既能夠降血壓，也能夠治療心絞痛，對于這種類(lèi)型的降壓藥，一些高血壓合并冠心病的患者，治療效果，可能就會(huì )非常好。但是，需要引起注意的是，高血壓患者應該在臨床醫生的指導下，合理地使用藥物，進(jìn)行治療。106452次播放 2018-08-30
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頻發(fā)室性早搏會(huì )自愈
一分鐘超過(guò)5次的室性早搏即頻發(fā)室性早搏，大多數情況下它是不會(huì )自愈的，只有極少數的情況下可自愈。當出現室性早搏的癥狀時(shí)，患者要及時(shí)到醫院通過(guò)藥物與手術(shù)等方式治療。
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肺源性心臟病診斷標準
肺源性心臟病主要是通過(guò)胸廓運動(dòng)障礙性、肺血管疾病等進(jìn)行診斷，一般臨床表現包括主要包括代償期和失代償期。以及通過(guò)x線(xiàn)檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、血氣分析以及血液檢查來(lái)明確診斷，同時(shí)肺心病的診斷還要與冠心病、原發(fā)性心肌病進(jìn)行鑒別。
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高血壓注意事項
第一方面飲食，患者應低鹽低脂高鉀，每天是6克食用鹽，6克氯化鈉，25克油脂的攝入量。第二方面運動(dòng)，每天有氧運動(dòng)一個(gè)小時(shí)。第三方面就是按規律服藥，第四個(gè)是要保持一個(gè)樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，保證足夠的睡眠，第五個(gè)要保持二便通暢。51547次播放 2018-07-06
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高血壓病怎么分級
當收縮壓在140到160毫米汞柱之間為一級；160到180毫米汞柱為二級；大于180以上為三級高血壓。當舒張壓90到100毫米汞柱為一級；100到110毫米汞柱為二級；110毫米汞柱以上為三級。如果大于180以上是極高危高血壓.64472次播放 2018-07-06
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高血壓的治療與飲食
對于高血壓患者來(lái)說(shuō)，必須要重視飲食，通過(guò)飲食調節，有助于控制血壓。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、含鉀量高的水果，如獼猴桃、橙子等；少吃油膩、甜食，少喝濃茶、咖啡等，另外高血壓患者還應該減少鹽的攝入，從而逐漸調整飲食遠離高血壓。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0346512次收聽(tīng) 2018-06-29
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時(shí)需立即就醫。144次瀏覽 2025-03-21
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肺血栓是什么病
肺血栓是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導致的疾病，屬于急性肺栓塞的主要類(lèi)型。肺血栓可能由靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷等因素引起，通常表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。嚴重時(shí)可導致右心衰竭甚至猝死，需緊急醫療干預...0次瀏覽 2025-08-11
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兒童臉上黑痣越來(lái)越多
兒童臉上黑痣越來(lái)越多可能與遺傳因素、紫外線(xiàn)暴露、內分泌變化、皮膚炎癥刺激、黑色素細胞異常增生等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到皮膚科就診，明確黑痣增多的具體原因。1、遺傳因素部分兒童因家族遺傳傾向導致黑色素細胞活躍度較高，...0次瀏覽 2025-08-11
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鼻竇炎鼻腔里全是膿但是流不出來(lái)
鼻竇炎患者鼻腔內膿液滯留多與鼻竇開(kāi)口阻塞、纖毛功能障礙有關(guān)，可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療等方式緩解。常見(jiàn)原因包括細菌感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻腔結構異常等，通常伴隨頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀。1、鼻腔沖洗使用生理鹽水或海鹽水沖...0次瀏覽 2025-08-11
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冠心病的人不能吃哪些食物
冠心病患者應避免高鹽、高脂、高膽固醇及高糖食物，主要包括腌制食品、動(dòng)物內臟、油炸食品、甜點(diǎn)等。冠心病與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，不當飲食可能加重血管狹窄或誘發(fā)心絞痛，建議在醫生指導下調整飲食結構。一、高鹽食物腌制食品如咸菜、...0次瀏覽 2025-08-11
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寶寶膀胱輸尿管返流手術(shù)需要取管嗎
寶寶膀胱輸尿管返流手術(shù)是否需要取管需根據手術(shù)方式和術(shù)后恢復情況決定。多數情況下需要留置輸尿管支架管，少數情況下可能無(wú)須取管。膀胱輸尿管返流可能與先天性輸尿管發(fā)育異常、尿路感染等因素有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫評估。膀胱輸...0次瀏覽 2025-08-11
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肌腱炎一般怎么治療效果好
肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據病情嚴重程度選擇。1、休息制動(dòng)急性期需立即停止活動(dòng)并固定患處，避免肌腱進(jìn)一步損傷。使用支具或繃帶限制關(guān)節活動(dòng)2-4周，配合抬高患肢促進(jìn)消...0次瀏覽 2025-08-11
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同型半胱氨酸增高型高血壓
同型半胱氨酸增高型高血壓是一種伴有血液同型半胱氨酸水平升高的特殊類(lèi)型高血壓，可能與遺傳因素、維生素B族缺乏或代謝異常有關(guān)?；颊咝柰ㄟ^(guò)藥物控制血壓并降低同型半胱氨酸水平，同時(shí)調整飲食結構。1、病因機制同型半胱氨酸增高型高血...0次瀏覽 2025-08-11
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紅眼病一般幾天有好轉
紅眼病一般3-14天有好轉，具體恢復時(shí)間與病因、病情嚴重程度及治療措施有關(guān)。紅眼病通常由細菌或病毒感染引起，細菌性結膜炎在規范使用抗生素滴眼液后，癥狀可能在3-7天內明顯緩解。病毒性結膜炎病程相對較長(cháng)，可能需要7-14天...0次瀏覽 2025-08-11
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冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥
冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥主要包括支架內血栓形成、冠狀動(dòng)脈穿孔、對比劑腎病、血管迷走神經(jīng)反射以及穿刺部位血腫等。冠心病介入術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的常見(jiàn)方法，但術(shù)后并發(fā)癥可能影響患者康復，需密切監測并及時(shí)處理。1、支架內血栓...0次瀏覽 2025-08-11
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肺結節手術(shù)后多久才能恢復正常不疼
肺結節手術(shù)后一般需要7-30天才能恢復正常不疼，具體恢復時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護理等因素相關(guān)。胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷較小，術(shù)后疼痛通常持續7-14天。早期疼痛以切口牽拉感和咳嗽時(shí)刺痛為主，可通過(guò)鎮痛泵或口服布洛芬緩釋...0次瀏覽 2025-08-11
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眼睛近視了怎樣才能恢復 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復：想要恢復視力，首先要知道近視的類(lèi)型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過(guò)合理的用眼習慣來(lái)恢復，如果是真性近視的話(huà)，是不可逆的，但是可以通過(guò)手術(shù)的形勢來(lái)矯正視力。724次瀏覽 2023-08-28
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腫瘤手術(shù)后吃什么身體恢復快些
腫瘤手術(shù)后可以適量吃高蛋白食物、富含維生素食物、富含膳食纖維食物、易消化食物、抗氧化食物等，也可以遵醫囑使用復方氨基酸注射液、腸內營(yíng)養粉劑、蛋白粉、維生素C片、葡萄糖酸鋅口服溶液等藥物。建議及時(shí)就醫復查，在醫生指導下調整...0次瀏覽 2025-08-11
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一個(gè)月骨痂可以長(cháng)好嗎
骨折后一個(gè)月骨痂能否長(cháng)好需根據骨折類(lèi)型和個(gè)體恢復情況判斷。輕微裂縫性骨折可能形成初步骨痂，但粉碎性骨折或老年人通常需要更長(cháng)時(shí)間。骨痂形成速度受年齡、營(yíng)養狀況、固定方式等因素影響。骨折后一周內血腫機化形成纖維連接，兩周后軟...0次瀏覽 2025-08-11
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小三陽(yáng)性乙肝癥狀有哪些
小三陽(yáng)性乙肝通常表現為乏力、食欲減退、肝區不適、黃疸等癥狀。小三陽(yáng)性乙肝是指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗體、乙肝病毒核心抗體三項陽(yáng)性，屬于乙肝病毒感染的一種狀態(tài)。1、乏力乏力是小三陽(yáng)性乙肝的常見(jiàn)癥狀，患者可能感到全身無(wú)力、精神不振。這種癥狀與乙肝病毒對肝細胞的損害有關(guān)，導致肝臟代謝功能下降?；颊邞⒁庑菹?，避免過(guò)度勞累，可以適當進(jìn)行輕度運動(dòng)如散步，有助于改...513次瀏覽 2025-08-11
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牙囊腫手術(shù)后吃什么好得快
牙囊腫手術(shù)后可以適量吃雞蛋羹、魚(yú)肉泥、南瓜粥等軟質(zhì)食物，也可以遵醫囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊、康復新液、氯己定含漱液等藥物促進(jìn)恢復。建議術(shù)后避免過(guò)硬、過(guò)燙食物，嚴格遵循醫囑用藥。一、食物1...0次瀏覽 2025-08-11
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腸道腫瘤能活多久
腸道腫瘤患者的生存時(shí)間差異較大，早期患者經(jīng)規范治療可能長(cháng)期生存，中晚期患者生存期通常為數月至數年不等，具體與腫瘤分期、病理類(lèi)型、治療響應等因素密切相關(guān)。腸道腫瘤的預后與診斷時(shí)的分期直接相關(guān)。一期患者腫瘤局限于腸壁內，五年...0次瀏覽 2025-08-11
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硬皮癥從早期到晚期要多久
硬皮癥從早期到晚期通常需要5-10年，具體進(jìn)展速度與疾病分型、個(gè)體差異及治療干預效果有關(guān)。局限性硬皮癥進(jìn)展較慢，皮膚硬化多局限于四肢或面部，內臟受累較少，從早期皮膚腫脹、緊繃到晚期萎縮可能需要5-8年。彌漫性硬皮癥發(fā)展較...
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呼吸衰竭的病人吃什么好
呼吸衰竭病人可適量食用高蛋白、易消化食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，同時(shí)需遵醫囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等藥物改善通氣功能。呼吸衰竭多由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎等引起，需結合臨床治療調整飲食。一、食物1、雞蛋羹雞蛋羹...0次瀏覽 2025-08-11
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有一顆牙齒變色是什么原因
牙齒變色可能由外源性著(zhù)色、齲齒、牙髓壞死、氟斑牙、四環(huán)素牙等原因引起。牙齒變色通常表現為局部或整體顏色改變，可能伴隨牙齒敏感、疼痛等癥狀。1、外源性著(zhù)色長(cháng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙可能導致牙齒表面色素沉積。檳榔、紅酒等含色素...0次瀏覽 2025-08-11
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兒童下巴淋巴結腫大不發(fā)燒
兒童下巴淋巴結腫大不發(fā)燒可能與局部炎癥、病毒感染、免疫反應、口腔疾病或結核感染等因素有關(guān)。建議家長(cháng)觀(guān)察伴隨癥狀，及時(shí)就醫明確病因。1、局部炎癥齲齒、牙齦炎等口腔炎癥可能導致下頜淋巴結反應性腫大。表現為淋巴結質(zhì)地柔軟、活動(dòng)...0次瀏覽 2025-08-11
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患高血壓的人能長(cháng)壽嗎
高血壓患者通過(guò)科學(xué)管理通?？梢蚤L(cháng)壽，關(guān)鍵在于血壓控制和并發(fā)癥預防。高血壓本身并非直接決定壽命的因素，但長(cháng)期未控制可能引發(fā)心腦血管疾病、腎臟損害等嚴重問(wèn)題。高血壓患者若能將血壓長(cháng)期穩定在目標范圍內，配合健康生活方式，其預期...0次瀏覽 2025-08-11
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鹽酸達泊西汀片功能主治什么？
早泄是男性常見(jiàn)疾病之一，有些男性早泄患者會(huì )出現陰莖沒(méi)插入陰道就射精的情況，精子都射不進(jìn)去，所以嚴重的早泄是會(huì )影響生育的，而引起男性早泄的原因非常多，不同情況人出現早泄的原因也不同，所以男性朋友要引起重視，一旦發(fā)現自己患有早泄情況要引起重視，積極配合治療，這樣才4619次瀏覽
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千白乳膏變色還可以用嗎
黃褐斑一般多見(jiàn)于面部的雙頰會(huì )給個(gè)人形象造成一定影響，影響到個(gè)人美觀(guān)，建議要重視起來(lái)及時(shí)的進(jìn)行調理，平時(shí)生活中更要注意做好相關(guān)的細節，減少黃褐斑給自己形象造成的影響，那么千白乳膏變色還可以用嗎?千白注意事項:1、對其敏感性進(jìn)行皮試，可在無(wú)損皮膚涂用24小時(shí)，如出4393次瀏覽
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生精膠囊適用于男子少精癥的嗎？
現在有不少的男性出現了男性不育，而導致男性的因素是由于少精癥的出現，少精癥是讓男性的生育難以維持正常水準的常見(jiàn)病，同時(shí)也會(huì )影響到男性的身心健康，讓男性不能正常的進(jìn)行生兒育女，對于少精癥的發(fā)生男性還是應該引起關(guān)注的，積極的做好預防，如果發(fā)生了要重視起來(lái)的。那么，4429次瀏覽
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安絡(luò )化纖丸需要吃多久
慢性乙型肝炎的出現，對于患者的身體健康傷害很大，如果造成了嚴重肝硬化，那么危害性更大，必須及早處理。那么，安絡(luò )化纖丸需要吃多久?下面了解一下安絡(luò )化纖丸吧!安絡(luò )化纖丸在臨床上可以用于治療慢性乙型肝炎這種疾病。而安絡(luò )化纖丸一般以三個(gè)月為一個(gè)療程。不過(guò)，因為不同的慢4523次瀏覽
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安康信依托考昔片適用于哪些疾病患者
痛經(jīng)這種情況對于很多女性朋友來(lái)說(shuō)都是非常熟悉的，只不過(guò)不同的女性朋友在痛經(jīng)的時(shí)候，癥狀也不一樣，有些人疼痛的是需要使用藥物來(lái)進(jìn)行緩解的，安康信依托考昔片這種藥物不知道大家有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，下面我們來(lái)給大家介紹一下安康信依托考昔片適用于哪些疾病患者?安康信依托考昔片4570次瀏覽
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