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甲減影響受孕嗎

患者：女，38歲

病情描述:
甲減影響受孕嗎
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺功能減退可能影響受孕。甲減導致受孕困難的原因主要有激素水平紊亂、排卵障礙、子宮內膜異常、流產(chǎn)風(fēng)險增加。

1、激素水平紊亂

甲狀腺激素不足會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，影響促性腺激素分泌，建議定期監測TSH水平，遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè )等藥物調節。

2、排卵障礙

甲減患者常出現無(wú)排卵或黃體功能不足，可能與代謝率降低有關(guān)，表現為月經(jīng)周期紊亂，需通過(guò)超聲監測卵泡發(fā)育，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。

3、子宮內膜異常

甲狀腺激素缺乏會(huì )導致子宮內膜增生不足，影響受精卵著(zhù)床，臨床可見(jiàn)月經(jīng)量減少，需聯(lián)合使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片改善內膜狀態(tài)。

4、流產(chǎn)風(fēng)險增加

未控制的甲減孕婦發(fā)生流產(chǎn)概率顯著(zhù)升高，與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，孕前應調整TSH至2.5mIU/L以下，妊娠期需增加左甲狀腺素鈉片劑量并密切隨訪(fǎng)。

計劃妊娠的甲減患者應提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能，妊娠期每4周復查甲狀腺指標，保持均衡飲食并適量補充硒元素。

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